咽肌痉挛

咽肌痉挛

咽肌痉挛又名腭部肌阵挛是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动,可局限于一处或在几个部位同时发生,多为双侧对称性。无有效预防措施。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱脂酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。该病多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞,肿瘤,脑桥小脑疾病,延髓空洞症,弥漫性大脑动脉硬化等,亦有人认为癔病可为其病因,促使腭肌阵挛的发作,肌阵挛的发生机理尚未明确,病变部位多在脑干部,特别是下橄榄区域,脑干下网状结构对肌阵挛的发生也有一定作用。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:耳鸣

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:80%

常用药品: 银丹心脑通软胶囊 脂脉康胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——3000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

发病原因(75%):

多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞,肿瘤,脑桥小脑疾病,延髓空洞症,弥漫性大脑动脉硬化等,亦有人认为癔病可为其病因,促使腭肌阵挛的发作,肌阵挛的发生机理尚未明确,病变部位多在脑干部,特别是下橄榄区域,脑干下网状结构对肌阵挛的发生也有一定作用。

预防

一、禁烟禁酒:是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁,酒为湿热之最,吸烟、喝酒对咽部的危害极大。

二、清淡饮食:凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害,应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品,多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。

三、注意口腔卫生:注意个人卫生,勤洗手。早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清洁和湿润咽喉,改善咽部环境,预防细菌感染。

四、加强锻炼:平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一,增强机体防御能力,因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。

五、保持室内空气清新:空调环境下,要经常开窗通风,室内放盆水,增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作,应戴口罩进行防护。

并发症

耳鸣

咽肌收缩使软腭上下运动引起咽鼓管开闭则有他觉性耳鸣,肌阵挛不受脉搏,呼吸的影响,在吞咽或发间时可暂时抑制阵挛。

症状

肌阵挛 咽部肌肉运动障碍 耳鸣

根据病人诉说的症状及检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛,诊断并不困难,但应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别。

多见于成人,起病缓慢,肌阵挛 为间歇发作,不随意而有节律地收缩运动,每分钟可数十次至百余次,患者本人及他人都可听到咯咯声响,软腭,喉,口底,横膈等病位的收缩为双侧性,但胸锁乳突肌和面肌为单侧性,咽肌收缩使软腭上下运动引起咽鼓管开闭则有他觉性耳鸣 ,肌阵挛不受脉搏,呼吸的影响,在吞咽或发间时可暂时抑制阵挛。

检查

检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛

1.先将光线照于患者唇部,嘱患者张口,注意唇部和口腔情况,包括舌、牙齿、牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。

2.以压舌板将舌前2/3轻轻压下,即可见口咽部。咽反射较强者,可先用丁卡因液表面麻醉。

3.嘱患者发“啊”音软腭上举时,观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽侧壁,观察粘膜有无充血、溃疡、新生物,咽后壁或咽侧壁隆起应排除脓肿或肿瘤,注意扁桃体体积、形状,表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物等。

4.若检查小儿的增殖体,检查者站在小儿的右后方,用左手及左前臂固定患儿头部,然后以左手示指将小儿左侧颊部软组织推入上下齿列之间,使其张口,但须注意勿被咬伤;另用右手示指伸入鼻咽部,检查有无增殖体肥大或照鼻咽部侧位像,了解腺样体肥大程度和鼻咽腔气道情况。

诊断鉴别

应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,根据病人诉说的症状及检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛,诊断并不困难。但应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,针对病因可以进行针灸治疗,针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3月

治愈率:80%

常用药品: 银丹心脑通软胶囊 脂脉康胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——3000元)

针对病因进行治疗:中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管,可试用镇静剂、暗示治疗、乳突部电疗、催眠等方法。

护理

注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃质地柔软的食物; 3.宜吃流质性的饮食。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

1.忌吃辛辣食物; 2.忌吃刺激性的食物; 3.忌吃生硬的食物。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

1.宜吃蛋白质含量高的食物; 2.宜吃质地柔软的食物; 3.宜吃流质性的饮食。

冬菇排骨白菜墨鱼干汤

羊肉炖柿子

砂锅鱼头豆腐

薏米豆腐羹

黑芝麻核桃肉汤

百合炒西兰花

菠菜粥

虾皮菠菜粥

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