外耳道真菌病

外耳道真菌病（otomycosis externa）是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变，常合并细菌感染。外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要有外耳道不适，胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。

基本知识

医保疾病： 是

患病比例：0.05%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：中耳炎

治疗常识

就诊科室：感染中心 发热门诊 传染病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7--10天

治愈率：90%

常用药品： 克霉唑阴道片 转移因子口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 6000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

病因：

真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖，当外耳道进水或积极存分泌物，常滴用抗生素液等情况下，较易受真菌感染，常见有青霉素，曲霉菌及白色念珠菌等。

预防

（１）戒除挖耳习惯，尤其是不要用不洁之物挖耳。

（２）保持外耳道清洁，干燥。

（３）积极治疗化脓性中耳炎，有效地使用各种抗菌素滴耳液。

并发症

中耳炎

易合并其它感染。

症状

外耳道癣 耳内流脓 耳痛 耳痒 耳鸣 眩晕 耳廓变大 细菌感染 低热

外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：

1. 外耳道不适，胀痛或奇痒。

2. 由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。

3. 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。

4. 外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。

5. 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。

6. 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。

7. 真菌可致坏死性外耳道炎。

8. 有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

检查

将清除下的痂皮作涂片 ，加1～2滴10%氢氧化钠（钾）液，于显微镜下可查见菌丝和孢子，亦可作培养检查。

念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。

泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。

听力检查可以得知其对听力的影响程度。

诊断鉴别

与慢性外耳道炎 鉴别，慢性外耳道炎仅有不适或痒感，耳道皮肤充血或增厚，覆有脓痂但无霉苔生长，作细菌培养或显微镜检查可区别。

外耳道炎为外耳道皮肤的急性或慢性炎症；真菌感染则称外耳道真菌病，性外耳道炎患者觉耳部刺痒，灼热感，在颞下颌关节运动财感到耳内疼痛，起初分泌物为稀薄的浆液性分泌物，后渐变粘税，真菌性者外耳道有青烟色，黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。

治疗

就诊科室：感染中心 发热门诊 传染病科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：7--10天

治愈率：90%

常用药品： 克霉唑阴道片 转移因子口服溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 6000元）

清除外耳道内的所有痂皮和分泌物，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新洁尔灭酒精涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用达克宁霜剂，尽量保持外耳道干燥。

护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

饮食保健

宜

1宜吃抗菌消炎的食物； 2宜吃富含优质蛋白质的食物； 3宜吃膳食纤维食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭翅

鸡肉

忌

1忌吃烧烤类的食物；如烤鸡、烤鸭； 2忌吃不容易消化的食物；如豆芽、年糕； 3忌吃刺激性的食物；如芥末，生姜、韭菜。

杏仁

腐竹

赤小豆

白扁豆

宜

1宜吃抗菌消炎的食物； 2宜吃富含优质蛋白质的食物； 3宜吃膳食纤维食物。

鲜蘑油菜心

素炒空心菜

清润白菜鱼片汤

鱼粥

西兰花炒虾仁

鸡翅炖鳝鱼

枸杞桃仁鸡丁

银耳樱桃羹