结核性中耳乳突炎

结核性中耳乳突炎

自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病,发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到,国内报道最多者为王鹏万1956年41例。在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染而变成稠脓,早期很少耳鸣,耳聋,鼓膜表面灰白水肿,紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同,流脓久之听骨坏死。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 婴幼儿

传染方式:无传染性

并发症:面瘫  结核性脑膜炎

治疗常识

就诊科室:耳鼻喉科 五官科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:70%

常用药品: 头孢克肟分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示

注意加强营养,多食高蛋白、高维生素和纤维素的食物,注意饮食清淡和膳食平衡。

病因

含菌分泌物经咽鼓管进入中耳,偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内,新生儿因饮用消毒不严的牛乳,可感染牛结核杆菌。

预防

积极治疗结核性疾病,防止结核菌扩散。

1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

3.发现有低热、盗汗、干咳嗽痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以冶愈的。

4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病,主要通过病人咳嗽,打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播,所以为了避免传染,一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴,避免面对他人;房内要经常换气,人群密集的地方更要注意;还要多锻炼,提高免疫力。

并发症

面瘫 结核性脑膜炎

流脓久之听骨坏死,听力很快丧失并常发生面瘫 和耳后瘘管,面瘫发生率占20%,小儿尤易发生,是结核中耳炎的特点,颅内并发症并不多见,偶可并发结核性脑膜炎 。

症状

继发感染 耳聋 耳后长包 耳鸣 耳后乳突水肿 乳突炎 耳鼓膜穿孔 耳后淋巴结肿大

在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染 而变成稠脓,早期很少耳鸣 ,耳聋 ,鼓膜表面灰白水肿 ,紧张 部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同,流脓久之听骨坏死。

检查

早期检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。

中期检查:鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。

晚期检查:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。

恢复期检查:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。

其他检查:包括胸片、ct以及PPD等结核病原体检查。

诊断鉴别

诊断

有肺结核病史,小儿结核菌试验阳性,耳分泌物可查到结核杆菌。

鉴别诊断

(一)外耳道炎及疖肿,外耳道口及耳道内弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖肿有脓,分泌物没有粘液,耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常肿大。

(二)急性鼓膜炎,常并发于流行性感冒和耳带状疱疹,鼓膜充血形成大炮,有剧烈耳痛,但无穿孔及流脓现象,听力损失不重,血象白细胞不增多。

治疗

就诊科室:耳鼻喉科 五官科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:30天

治愈率:70%

常用药品: 头孢克肟分散片 罗红霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

全身采用抗痨药物治疗,如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前,不宜进行鼓膜修补。

慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者,应及时进行乳突根治术,术腔不宜植皮。

护理

1.加强营养,少食多餐。

2.注意休息,适当运动。
 
3.遵医嘱服药,定期复查。

饮食保健

1.注意积极抗结核治疗,特别是及时的治疗肺结核等问题,以免炎症蔓延。

2.注意适量运动,避免受凉、劳累,以提高机体的抵抗力,利于疾病的痊愈。

3.避免辛辣刺激食物,以及油炸、煎烤类食物,避免抽烟喝酒,以免影响机体免疫力,从而影响感染的痊愈。

4.注意加强营养,多食高蛋白、高维生素和纤维素的食物,注意饮食清淡和膳食平衡。

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃消肿止痛的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸭翅

鸡肉

鸡翅

葵花子仁

1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜、花椒; 2、忌吃油炸的食物,如薯条、麻花; 3、忌吃容易产气的食物 ,如红薯、洋葱、芋头。

杏仁

绿豆

赤小豆

白扁豆

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃消肿止痛的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

羊肉温补汤

糖醋三文鱼

豆腐烧油菜

培根白菜粥

素炒空心菜

香菇西兰花

猪肝菠菜粥

枸杞猪肝蛋花汤

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