急性会厌炎
急性会厌炎(acute epiglottitis)又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。感染为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝干菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.01%-0.05%
易感人群： 无特发人群
传染方式：无传染性
并发症：肺炎 肺水肿
治疗常识
就诊科室：耳鼻喉科 五官科 中医学 中医五官科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：85%
常用药品： 头孢氨苄胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-—1000元）
温馨提示
保持呼吸道通畅。
病因
感染（40%）：
为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝干菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
外伤（20%）：
热损伤(高温饮品、吸入蒸汽等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
变态反应（10%）：
由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
临近器官的急性炎症（5%）：
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。
预防
预防方法
预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延。要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。
预防药物
对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。
并发症
肺炎 肺水肿
局部并发症
会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。
远处并发症
声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎、肺炎、肺水肿、脓胸、气胸、纵隔气肿、心包炎、化脓性关节炎等。
全身并发症
感染中毒性休克：小儿多见。
呼吸困难、窒息死亡。
症状
会厌炎 喉咙痛 畏寒 呼吸困难 喉咙痒
（一）起病急，多有发热，畏寒 ，头痛 ，全身不适，严重时可伴有呼吸困难 。
（二）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。
（三）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
（四）间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
检查
喉镜检查
直接喉镜、纤维喉镜等，如间接喉镜观察会厌不满意者，可行此类检查以帮助诊断。
实验室检查
血常规：如白细胞增高等，提示感染或炎症表现。
动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。
血培养：可提示造成感染的病原菌类型。
免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。
影像学检查
喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。
颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。
颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。
诊断鉴别
诊断
对诉急性咽喉疼痛病人，口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊。实验室检查及影像学检查均非诊断所必需，如已诊断明确应当尽量省略，以免延误治疗及抢救时机。
鉴别诊断
单纯喉水肿
起病急，迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮，杓会厌襞肿胀呈腊肠形，会厌也可肿胀。
喉白喉
起病较缓，低热，有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展缓慢，咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。
急性喉气管支气管炎
起病一般较急，多伴高热，可有声嘶，无吞咽困难，呼吸困难发展一般较快，阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。
喉异物
有误食异物史，查体多可发现异物。
治疗
就诊科室：耳鼻喉科 五官科 中医学 中医五官科
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：85%
常用药品： 头孢氨苄胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-—1000元）
（一）大剂量广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，利复星）肌肉注射或静脉滴注。
（二）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
（三）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
（四）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。
护理
1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。
饮食保健
戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。
鸭翅
鸡肉
芝麻
葵花子仁
杏仁
赤小豆
白扁豆
螃蟹
肉片柿子汤
木瓜胡萝卜玉米粥
木瓜鲜奶
番茄黄瓜汁
紫菜豆腐虾米瘦肉汤
蘑菇木耳西兰花腐竹汤
桔梗甘草茶
百合炒西兰花
