颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎

因颌骨受感染而引起的一种疾病,累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织,常见的有化脓性颌骨骨髓炎,婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性,损伤性及血源性,血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿,牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%,我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降,牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密,周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 好发于婴幼儿

传染方式:无传染性

并发症:贫血

治疗常识

就诊科室:颌面外科 口腔科学

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2--6周

治愈率:70%

常用药品: 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

温馨提示

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生,要采取相应的预防措施,根据肿瘤的性质选择合适的放射种类,剂量及放射野,放疗前要消除口腔内外的一切感染灶,进行全口洁治。

病因

颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性,损伤性及血源性,血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿,牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%,我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降,牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密,周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

预防

为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生,要采取相应的预防措施,根据肿瘤的性质选择合适的放射种类,剂量及放射野,放疗前要消除口腔内外的一切感染灶,进行全口洁治;

拔除无法治愈的病牙;治疗仍能保留的龋齿,牙周炎等病牙;拆除口腔内原有的金属假牙;

活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴,以防造成粘膜损伤,放射治疗中,对非照射区应用屏障物予以隔离;

口腔内发生溃疡时,局部涂抗生素软膏,以防感染,放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;

手术前,后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。

并发症

贫血

后期可在内眦,鼻腔及口腔穿破溢脓,如拖延日久,可致消瘦,贫血 ,身体衰弱。

症状

牙疼 消瘦 下唇麻木 死骨

(一)急性颌骨骨髓炎

发病急剧,全身症状明显,局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部,面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动,常有脓液自牙周溢出,下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵,常出现不同程度的张口受限,下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木,上颌骨骨髓炎多见于新生儿,婴儿,感染来源常为血源性,其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开,后期可在内眦,鼻腔及口腔穿破溢脓,

(二)慢性颌骨骨髓炎

急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性,常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅,慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻,局部纤维组织增生,肿胀,发硬,瘘管,经常溢脓,甚至排出小块死骨,病变区多个牙松动,龈隙溢脓,当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作,如拖延日久,可致消瘦,贫血,身体衰弱。

检查

详细询问病史,进行局部检查,可行X线片检查明确诊断。

白细胞总数升高,中性白细胞比例增大,已形成脓肿时,从脓肿中心穿刺可抽出脓液。

诊断鉴别

慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌 ,在下颌骨应与中心性癌相鉴别,骨质增生 型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤 及骨化性纤维瘤 等相鉴别,必要时应作活体组织检查。

治疗

就诊科室:颌面外科 口腔科学

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2--6周

治愈率:70%

常用药品: 注射用盐酸头孢替安 注射用磷霉素钠

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙。慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。

护理

口腔内发生溃疡时,局部涂抗生素软膏,以防感染,放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤。

饮食保健

颌骨骨髓炎的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、芫花15克,鸡蛋3枚,同煮至蛋熟,去汤食蛋。每日1次,空腹服食,小儿用量酌减。

2、冬瓜500克,淡菜25克,香菇50克。冬瓜去子切块,同淡菜、香菇一起烧汤。

3、黄瓜500克。黄瓜切片盐腌15分钟,挤去水分,入适量糖、醋拌食。

4、童子鸡1只,三七15克。童子鸡除毛去杂物,三七片放入鸡腹内,加料酒、盐、姜等调料后隔水炖煮,待鸡肉酥烂时即可饮汤食鸡肉。

5、冬瓜500克,西红柿200克。冬瓜去皮切块,西红柿切片,两者同煮汤,加适量盐、味精调味。

颌骨骨髓炎患者饮食宜忌

1、饮食上宜清淡。

2、多吃新鲜水果和蔬菜。

3、多吃碱性食物,如强碱性食品:茶、白菜、柿子、黄瓜、胡萝卜、菠菜、卷心菜、生菜、芋头、海带、柑橘类、无花果、西瓜、葡萄、葡萄干、板栗、咖啡、葡萄酒等等。弱碱性食品:豆腐、豌豆、大豆、绿豆、竹笋、马铃薯、香菇、蘑菇、油菜、南瓜、豆腐、芹菜、番薯、莲藕、洋葱、茄、南瓜、萝卜、牛奶、苹果、梨、香蕉、樱桃等等。

1、忌食荤油肥腻的食物,不易消化的食物。

2、忌食刺激性食物,如辣椒等。

3、忌烟酒。

1、宜吃清淡食物; 2、宜多吃蔬菜和水果;3、宜吃营养丰富食物。

鸭翅

鸡肉

芝麻

松子(炒)

1、忌食辛辣刺激性食物; 2、忌食性温燥热性食物。

杏仁

绿豆

赤小豆

白扁豆

1、宜吃清淡食物; 2、宜多吃蔬菜和水果;3、宜吃营养丰富食物。

白菜粥

小白菜馅包子

奶油白菜

紫菜色拉卷

紫菜芙蓉汤

紫菜鸡蛋莲草汤

紫菜豆腐肉片汤

紫菜瘦肉粥

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