过强反射性鼻炎

过强反射性鼻炎（hyperreflectory rhinitis）是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病，以往将其并入血管运动性鼻炎，属其中的“喷嚏型”。现随着对神经肽P物质的认识，人们始将本病列为一相对存在的鼻炎类型，Wolf（1988）将其称过过强反射性鼻病。过强反射性鼻炎鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：鼻炎

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：98%

常用药品：鼻炎康片诺氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

改善生活、工作环境，经常接触灰尘及化学气体的操作工人，应戴口罩，并采取各种安全措施。

病因

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维，当逆行刺激感觉神经时，C类纤维末梢便释放SP，SP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类，可使局部血管扩张，血管通透性增高，组织水肿，实验发现，SP还可使肥大细胞释放组织胺，动物实验还发现，逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支，能导致鼻粘膜充血，血管通透性增加和粘膜水肿，若事先给予动物抗胆碱药（阿托品），β-受体阻滞剂，组胺拮抗剂和抗变态反应药，也不能阻止上述神经源性炎症反应，这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同，但当应用大剂量capsaicin（辣椒素）事先处理动物，再刺激感觉神经时，则无上述反应发生，capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。

预防

1、改善全身性营养情况，多吃水果。

2、改善生活、工作环境。经常接触灰尘及化学气体的操作工人，应戴口罩，并采取各种安全措施。

3、忌烟、酒及辛辣食物。

4、常戴口罩，冬季戴干口罩，夏季戴湿的。

并发症

鼻炎

本病无明显并发症。

症状

鼻子红血丝鼻塞鼻腔中后部出血立毛反射减弱单侧鼻腔阻塞

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似，故确切诊断较为困难，有下列情形者可考虑本病：

①症状发作来去迅速，以喷嚏为主，可有轻度鼻塞；

②鼻塞为间断性，持续时间短；

③少有鼻溢；

④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性；

⑤抗组织胺药，抗胆碱药疗效不明显；

⑥整个病程常呈阶段性，间歇期较发病期长。

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道，高反应性鼻病患者高于正常人（1992）。

由上看出，逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射，SP属这种神经活动的递质，物理性，化学性以及炎症，均可引起轴突反射，正常情况下，鼻粘膜上皮完整，可免受过强的局部刺激，鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶，可不断分解多余的SP，通过这两种机制，使局部轴突反射阈值维持于正常水平，但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时，则可使局部轴突反射阈值降低，导致鼻粘膜反应性过强。

与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短，以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显，症状发作过后可一切如常，患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失，鼻镜检查多无改变，鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

检查

鼻镜检查多无改变，鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。

诊断鉴别

诊断

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似，故确切诊断较为困难，有下列情形者可考虑本病：

①症状发作来去迅速，以喷嚏为主，可有轻度鼻塞；

②鼻塞为间断性，持续时间短；

③少有鼻溢；

④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性；

⑤抗组织胺药，抗胆碱药疗效不明显；

⑥整个病程常呈阶段性，间歇期较发病期长。

鉴别诊断

与其他高反应性鼻病相鉴别。

治疗

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：98%

常用药品：鼻炎康片诺氟沙星胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

鼻内局部应用肾上腺皮质激素和抗组胺药，是治疗本病首选措施，如症状发作频繁，可考虑筛前神经切断术。

护理

第一点：严格关注温度。寒，是诱发本病的要素。能令气滞血淤，正气不能御外，抗病力低下，免疫功能失调。如睡眠时踢去被子、空调太冷、不适时宜的穿着、冷饮、冷风，这是不言而喻的。可使汗出，则是更严重的感寒。因为出汗时汗孔开泄，犹如开窗;汗出湿衣，通过蒸发，传导散热，寒气直逼体内。所以寒、汗这一对矛盾的护理至为重要。衣着适时，以温暖无汗为度;汗出后及时更衣。或平素背后垫一条小毛巾，及时更换。

第二点：临睡前不可喝牛奶。睡前喝牛奶会发生胃、食道返流，返流的酸腐残奶，会刺激咽、鼻咽部，发生刺激性炎症，诱发本病及上呼吸道炎症。甚至鼻腔中也留有残奶，加剧本病的炎症。

第三点：加强锻炼。耐寒训练：冷水洗脸，水温作适当调节，循序、有度。在保暖的前提下增加户外活动，呼吸冷空气，可提高呼吸道抗寒能力。