耳源性脑膜炎

耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜，蛛网膜急性化脓性炎症。该病以高热，头痛，呕吐为主要症状，起病时可有寒战，继之发热，体温可高达40°C左右，头痛剧烈，为弥漫性全头痛，常以后枕部为重，呕吐呈喷射状，与饮食无关。也可伴精神及神经症状：如烦躁不安，抽搐，重者谵妄，昏迷，以及相关的颅神经麻痹等。耳源性脑膜炎的治疗是在足量抗生素(青霉素，先锋霉素，左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术，清除病灶，对骨质破坏者，除去骨板至正常脑膜暴露;必要时腰椎穿刺，注入适量抗生素;同时注意支持疗法及水和电解质平衡。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.0007%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：慢性化脓性中耳炎

治疗常识

就诊科室：内科 神经内科

治疗方式：药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品： 氨苄西林胶囊 氟康唑胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——10000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

是常见的一种颅内并发症，中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎，乙状窦血栓性静脉炎，脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。

预防

1、护理人员要密切注意观察病情变化。

2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风，冬天防凉，夏天忌热及太阳光。

3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口，如装有义齿者，取出。

4、多喝开水。

5、对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠，取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头，痰涎太多时，及时抽吸。

6、对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻按摩，使其闭合。

7、昏迷时，忌从口腔喂食，可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8、出现呼吸困难者，应立即给氧。

9、大小便失禁者，及时更换被褥，呕吐物亦应及时清除。

10、恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早，过度活动。

并发症

慢性化脓性中耳炎

通常作为慢性化脓性中耳炎 及乳突炎的并发症出现，简称耳源性并发症。

症状

嗜睡 食欲不振 高热寒战 剧烈头痛 抽搐 皮肤瘀斑

（一）以高热 ，头痛 ，呕吐为主要症状，起病时可有寒战 ，继之发热，体温可高达40°C左右，头痛剧烈，为弥漫性全头痛，常以后枕部为重，呕吐呈喷射状，与饮食无关。

（二）可伴精神及神经症状：如烦躁不安 ，抽搐 ，重者谵妄 ，昏迷 ，以及相关的颅神经麻痹 等。

检查

（一）脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直 ，甚者角弓反张，克（Kerning）征及布鲁金斯基（Brudzinskin）征阳性，

（二）脑脊液压力 增高，混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少，细菌培养可为阳性，血中白细胞增多，多形核白细胞增加。

诊断鉴别

需要和其它类型脑膜炎，如流行性脑膜炎等鉴别。

治疗

就诊科室：五官科 耳鼻喉科 儿科学 小儿耳鼻喉

治疗方式：药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：70%

常用药品： 氧氟沙星滴耳液 盐酸洛美沙星滴耳液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

治疗原则为缓解耳痛，防止感染。耳痛剧烈者，可在无菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛剂。耳部行透热疗法以促进液体吸收。大疱未破时予1-3%酚甘油滴耳，大疱破后可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒剂，全身应用抗生素，以防继发细菌感染。

护理

大小便失禁者，及时更换被褥，呕吐物亦应及时清除，恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早，过度活动。

饮食保健

宜

1、多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜； 2、适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等； 3. 多吃含钾丰富的食物； 4、宜吃钙含量丰富食物； 5、多吃含维生素C丰富的食物。

鸭翅

芝麻

腰果

松子仁

忌

1、控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品； 2、减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品； 3、少吃肥肉及各种动物性油脂。

鸭血(白鸭)

赤小豆

白扁豆

田螺

宜

1、多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜； 2、适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等； 3. 多吃含钾丰富的食物； 4、宜吃钙含量丰富食物； 5、多吃含维生素C丰富的食物。

芹菜牛肉粥

菠菜芹菜粥

竹笋米粥

竹笋沙拉

黄瓜饺

黄瓜拌绿豆芽

腰果西兰花

腰果拌西芹