病毒性咽炎

病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染多在咽部、口腔粘膜及其周围皮肤发生疱疹，也可发生于角膜及外生殖器。病变为上皮细胞水肿、膨胀，使表皮的棘细胞层隆起，形成水疱，内含大量多核白细胞及血清，细胞核内有嗜酸性包函体，水疱很快破裂，形成一浅溃疡，表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。应与口疮性口炎，多形渗出性红斑，坏死性口腔炎，带状疱疹相鉴别。如带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：恶寒发热

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物。

病因

腺病毒（30%）：

腺病毒对啮齿类动物有致癌能力，或能转化体外培养的啮齿类动物细胞。使细胞转化只需要腺病毒基因组的一部分，这些基因位于基因组的左端，约占整个基因组的7%～10%。尽管腺病毒分布很广，但对人体不出现致癌性。人体细胞是一类允许细胞(permissive cell)，即这类细胞允许感染入侵的病毒在细胞内复制增殖，最后细胞裂解死亡而释放出大量子代病毒。

冠状病毒（30%）：

冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体，属于RNA病毒。冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来，病毒颗粒的直径60-200nm，平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，具有多形性。病毒有包膜，包膜上存在棘突，整个病毒像日冕，不同的冠状病毒的棘突有明显的差异。

合胞病毒（30%）：

这种病毒在电镜下见是圆形小体，直径约180μm，当劳累过度，过敏素质，气温突变，身体受凉或某些物理，化学因素如汞，坤，铋，碘等的刺激，使身体抵抗力低下，易患此病，另外，急性鼻炎，肺炎，流行性感冒，疟疾，流行性脑膜炎等均可并发病毒性咽炎。

预防

在生活工作中，注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜、水果及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。

并发症

恶寒发热

急性型伴有畏寒，发热，咽部灼热疼痛。

症状

息肉鼻出血吸气时鼻腔阻塞

用抬高鼻尖部试验和Cottle征阳性，可作出诊断，用鼻前镜检查鼻中隔前端及大翼软骨有无向内突出，可以明确阻塞部位。

主要为吸气时鼻腔阻塞，前鼻镜检查未发现鼻甲肥大或息肉等异常现象，将患者鼻尖向上提，鼻阻塞立刻消失，若用拇指及食指在鼻翼外侧向两旁推动，鼻阻塞也立即解除，称Cottle征阳性。

检查

检查可见咽和口腔粘膜，扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色。扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。

诊断鉴别

应与口疮性口炎，多形渗出性红斑，坏死性口腔炎，带状疱疹相鉴别。如带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

治疗

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：80%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

手术治疗：以手术为主。如有鼻中隔前下端偏曲，则应在鼻中隔粘骨膜切除术时，尽量使切口靠前，以便于将偏曲的软骨及位于下方的嵴突完全切除。如鼻外侧软骨向内突，则应在局部麻醉下，用小拉钩将鼻尖部抬高，显露鼻外侧软骨，用小刀切开外覆的皮肤，分离皮下组织，切开骨膜，暴露软骨的两面，切除软骨的突出部分，但不要切除过多，以免两侧鼻翼外观不对称。最后缝合皮肤切口。