鼻中隔血肿

鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血，自发性血肿少见，若积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而黏膜未破出血后形成；鼻中隔黏膜下切除术后也可并发。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.02%

易感人群：无特发人群

传染方式：无传染性

并发症：脓肿

治疗常识

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7--14天

治愈率：80%

常用药品：三七片伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 2000元）

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

鼻外伤（30%）：

鼻外伤如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位时，血管断裂而粘膜未破裂，形成血肿，鼻中隔粘膜下切除术也可并发血肿。

手术因素（10%）：

鼻中隔血肿可由鼻中隔手术术中止血不善或术后因喷嚏而引起，鼻中隔血肿若没有及时处理、发生感染，可以继续发展形成脓肿。

出血性疾病（10%）：

出血性疾病如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生鼻中隔血肿。

预防

1、无特殊预防方法，唯注意外伤。

2、手术后24－48小时，取出填塞物。

3.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

4.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

5.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

并发症

脓肿

鼻中隔血肿没有及时处理，发生感染而成脓肿。

症状

鼻甲肿胀鼻塞带血粘脓鼻涕

1、鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液，血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液，形成脓肿后可有寒战，发热等全身和局部的急性炎症表现。

2、血肿多为双侧性，因而表现双侧鼻塞，鼻内滴用麻黄素后仍不减轻，时感额部头痛，鼻梁有压迫感，触之柔软。

检查

鼻内窥镜：根据临床表现和体征不难作出诊断，若血肿位于后部，且前部粘膜肿胀，或有凝血块时，常不易发现血肿，此时应将鼻分泌物或凝血块清除，使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。

局部检查：血肿多为双侧性，因而表现双侧鼻塞，鼻内滴用麻黄素后仍不减轻，时感额部头痛，鼻梁有压迫感，触之柔软。

诊断鉴别

诊断：

鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

鉴别诊断：

鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿，鼻中隔偏曲，鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。

治疗

就诊科室：五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7--14天

治愈率：80%

常用药品：三七片伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 2000元）

鼻中隔血肿治疗前的注意事项

1、无特殊预防方法，唯注意外伤。

2、手术后24－48小时，取出填塞物。

3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捍紧，再开口打喷嚏。

鼻中隔血肿西医治疗方法

血肿一般不易吸收消炎，须尽早穿刺抽吸或切开引流，以免软骨坏死，或继发感染形成脓肿，小血肿可穿刺抽吸。较大血肿可在粘膜表面麻醉后，沿血肿下方做一与鼻底平行切口，切口宜大，以便彻底清除软组织下的凝血块。如继发于鼻中隔粘膜下切除术，可从原切口重新分开两侧软组织，彻底清除瘀血或血块，血肿清除后均须用消毒凡士林纱条紧密填塞两侧鼻腔，以防再出血。