先天性青光眼

先天性青光眼是指由于胚胎发育异常，房角结构先天变异而致房水排出障碍，导致眼内压升高所引起的视神经损害和视野缺损。国外资料原发性婴幼儿型青光眼发病率为0.008%，我国为0.002%~0.0038%，新生儿中为万分之一。有2~15%的盲人是由于先天性青光眼致盲。婴幼儿型青光眼80%在1岁内、部分在出生时即已发病，因此造成的眼部损害较成人更为严重，不仅仅会导致失明，而且严重影响外观，并有多种严重继发病变，甚至导致眼球破裂。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：原发性婴幼儿型青光眼发病率为0.008%，我国为0.002%~0.0038%，新生儿中为万分之一

易感人群：儿童

传染方式：无传染性

并发症：虹膜睫状体炎恶性青光眼

治疗常识

就诊科室：眼科青光眼眼科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：延误治疗，比如2岁后才手术，即使眼压控制，一般也都发生难以逆转的并发症

治愈率：54.8%

常用药品：拉坦前列素滴眼液酒石酸溴莫尼定滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000—— 10000元）

温馨提示

先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼。

病因

房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现，并不合并眼部其他构造异常。房角为一层半透明膜覆盖着小梁面，这层膜是不能渗透的表面膜，这层膜阻塞了房水排出，称为先天性中胚叶组织残留。可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列，巩膜嵴未能正常长成，睫状肌不能后移到巩膜嵴，都会在小梁上。由于这种原因，小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

预防

1.青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得高眼压可疑时，及时看医生，以便调整治疗方案，使高眼压得到控制。

2.40岁以上，具有高度近视眼及具有青光眼家族史和患有糖尿病的人最好每年到医院进行一次检查。

3.有高血压、糖尿病者，要积极到内科治疗，控制血压、血糖，有利于保护视功能。

4.当发现有虹视现象，视力模糊，休息后虽有好转，但不宜拖延，应及早到医院检查，免致病情进一步发展。

5.如有头痛、眼痛、恶心、呕吐，则要请眼科医生诊治，勿认为急性胃肠炎或其他疾病而延误治疗。

6.必须按医生嘱咐坚持用药和定期随访，不能自己变更用药。

7.如多次滴缩瞳药后出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等中毒症状，要注意保暖，及时擦汗、更衣，防止受凉，可饮适量热开水(故每次滴药后要压迫泪囊区2～3分钟)，长期滴药有上述症状出现时，必须及时就诊。

8.青光眼病人眼压升高，尤其是急性闭角型青光眼的发作，往往与情绪激动、过劳等诱因有关，故青光眼病人，首先在心理上要正视这一疾病,生活宜有规律，不宜暴饮暴食，要保持心情舒畅，注意劳逸结合。

9.看电影、电视时间不宜过长，亦不要在暗室久留，衣领勿过紧、过高，睡眠枕头宜垫高，避免长时间低头，以免头部充血后，导致眼压升高。

10.饮食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通畅，但一次饮水量不应超过500毫升因为饮水太多，会令眼压升高。

并发症

虹膜睫状体炎恶性青光眼

一般行青光眼手术后出现并发症，如前房出血，前房形成延迟或无前房，继发虹膜睫状体炎，恶性青光眼等。

症状

高眼压畏光角膜混浊流泪眼球突出眼睑痉挛虹膜节段性萎缩阿罗瞳孔

1、患儿常哭闹，有较重的怕光，流泪及眼睑痉挛。

2、角膜呈雾状混浊，直径扩大一般超过11毫米，重者后弹力层有条状混浊及裂纹。

3、前房甚深。

4、瞳孔轻度扩大。

5、眼底：晚期者视盘苍白并呈环状凹陷。

6、眼压甚高。

7、眼球扩大。

检查

检查发现角膜呈雾状混浊，直径扩大一般超过11毫米，重者后弹力层有条状混浊及裂纹；前房甚深；瞳孔轻度扩大；眼底：晚期者视盘苍白并呈环状凹陷；眼压甚高；眼球扩大。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

先天性大角膜：角膜基本透明，虹膜震颤，不伴眼压高。

先天性特发性角膜水肿、后天外伤性角膜混浊：角膜混浊，不伴有眼压高及视神经损害及青光眼样视野缺损。

治疗

就诊科室：眼科青光眼眼科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：延误治疗，比如2岁后才手术，即使眼压控制，一般也都发生难以逆转的并发症

治愈率：54.8%

常用药品：拉坦前列素滴眼液酒石酸溴莫尼定滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000—— 10000元）

药物治疗无效，一经确诊应立即手术治疗，尽量争取早日挽救视功能，病程越短，效果越好，在一岁以内手术者，约80～85%均能收到良好疗效。手术前应详细查体，因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。青少年性青光眼（juvenile glaucoma），可先用药物治疗（同开角型青光眼），如药物治疗无效时，可考虑小梁切除术，小梁切开术等球外引流手术。

护理

1.婴幼儿如出现畏光、流泪及不肯睁眼者，应及时到医院检查;若发现患儿眼球明显增大，要特别注意保护患儿眼球，以免眼球破裂，确诊后，应及早进行手术治疗。

2.对于年龄较大的患儿要正确引导，做好心理教育护理工作，消除自卑情绪，恢复小朋友间的正常交往。

饮食保健

(1)蜂蜜与甘油。食疗青光眼以蜂蜜为上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油，可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者，可用蜂蜜或甘油。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后可使血液渗透压增高，利于眼内房水吸收，从而使眼压降低。

(2)利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗，故又称辅佐疗法。

(3)润肠食物。青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等，以通便。

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。