视交叉病变

视交叉是由双眼视网膜鼻侧半交叉纤维和双眼视网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。眼底检查正常值：视盘正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。视网膜中央动、静脉动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2:3。黄斑部位于眼球后极视乳头颞侧缘的2～2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：疼痛性眼肌麻痹

治疗常识

就诊科室：眼底眼科眼科学体检科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：10-30天

治愈率：60%

常用药品：妥布霉素地塞米松滴眼液眼氨肽注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

病因

临近组织病变（30%）

视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。

预防

多为其它病变导致，如肿瘤压迫等，因此注意原发病的预防。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

并发症

疼痛性眼肌麻痹

视野缺损，中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野的缺损则表示看事物时，视野不完整，好像有什么阴影挡住视线，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。视野缺损是一种病症状况，可能表示患者有某种疾病，可算具有视野缺损的疾病，都属于眼科的重症，各人对视野缺损的感受都不一样，有的轻微，有的严重，程度相差很大。

症状

偏盲视野缺损内出血球后视神经炎视神经萎缩同向偏盲

(一)视力减退：是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存，这类病人先就诊于眼科，一般视力是逐渐下降，但也有迅速减退者，后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等，常易误诊为急性球后视神经炎，故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。

(二)视野改变：双眼颞侧半视野缺损，叫双颞侧偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一，但因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，如视束起始处视交叉受累，可出现同向偏盲，即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累，往往因病变偏向一侧多些，形成一眼全盲，另眼颞侧偏盲。

(三)眼肌麻痹：鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展，可累及动眼，滑车和外展诸颅神经，出现眼球运动障碍。

(四)瞳孔变化：双眼还有一定视力时，瞳孔对光反应正常或减弱，如一眼完全失明，该眼的瞳孔直接对光反应丧失。

检查

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。

眼底检查正常值：视盘正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。视网膜中央动、静脉动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2:3。黄斑部位于眼球后极视乳头颞侧缘的2～2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。