视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎

视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一。睫状血管系统彼此有交通,故阻塞性疾患不多见。如果眼动脉发生阻塞,则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血,使视网膜内层和外层营养全部断绝,其致盲率更高,后果更严重。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.003%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:青光眼  视网膜脱离

治疗常识

就诊科室:眼科 眼底 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 羟苯磺酸钙胶囊 复方樟柳碱注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

病因

本病病因多样,结核感染为常见原因已被工多数学者所承认,其发病机理,除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外,就大多数而言,则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应,此等病例全身及眼疗均无活动性结核,或仅有陈旧性病变(如肺部,肺门部钙化灶),结核菌素皮肤试验强阳性,并可诱发病灶反应,使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧,脓毒病灶,如慢性扁桃体炎,龋齿,皮肤脓肿等,亦为本病比较多见的原因,此外,血栓闭塞性脉管炎,蛔虫病,梅毒,结节病,Behcet综合征等,也有引起本病的报道。

 

预防

本病视力预后,取决于黄斑部是否受损害,及牵引性视网膜脱离是否发生。玻璃体积血多,或反复复发者,一般预后较差。但只要黄斑部未受损害,在积血吸收及病变静脉期间,视力可恢复至原有水平或接近原有水平。反之,黄斑部被累及者,则即使出血甚少,或仅第一次发病,视力即有不可逆性损害。玻璃体大量积血,特别是反复发作后的玻璃体积血,常不易消失,终于机化而形成增殖性玻璃体视网膜病变,或结缔组织收缩,引起牵引性视网膜脱离,预后不良。

并发症

青光眼 视网膜脱离

1.玻璃体腔大量积血致视力突然降低或完全丧失,并可继发青光眼 。

2.晚期可引起继发性视网膜脱离 。

症状

视网膜出血 视网膜水肿 视网膜Roth斑 视网膜脱离

本病大多累及双眼,但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底,如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈,扭曲,附近有出血及或渗出病灶,静脉管壁白鞘或混浊,即可作为本开门见山的临床诊断论据。

至于病因方面,应尽可能查清,使治疗有的放矢,详细地进行全面体检及必要的实验室检查,如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节 病,皮肤,口腔,耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡 ,抗“O”,梅毒快速血浆反应素试验,血象,大小便常规。

由于本病大多为结核变态反应所致,结核菌素试验(Mantoux test)理论上似乎是需要的,但实际上大可不必,因皮试阳性,不等于眼病由结核引起,只有病灶反应阳性,根据才算充分,而一次病灶反应可能使病情急剧恶化,视力受到毁灭性损害,所以只要患者有结核既往史,或见到全身非活动性结核病灶(如肺门或肺部钙化 灶等),经各项检查又不能发现其他可疑病因者,即可据此推断,即使不能证明结核,亦可作一阶段诊断性抗结核治疗,视功能损害,因受累血管的大小,出血量多少及部位而定,如病变位于眼底周边部的血管,出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉,出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数,手动,甚至光感。

 

检查

1.眼底荧光血管造影 。

2.全身检查:胸部X线检查,结核菌素试验,血液检查 ,免疫学检查等。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.前部缺血性视神经病变:常双眼先后发病,眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低,视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。

2.眼动脉阻塞:视功能受损更严重,视力通常光感或无光感。眼压降低,视网膜水肿更严重,可以没有黄斑区“樱桃红色”。

治疗

就诊科室:眼科 眼底 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 羟苯磺酸钙胶囊 复方樟柳碱注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1.降低眼压使动脉灌注阻力减小

可采取按摩眼球,至少1分钟,使眼压下降,或作前房穿刺,也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

2.吸氧

吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次,每次10分钟;晚上每4小时1次。

3.血管扩张药

急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林,每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸,3次/天。

4.纤溶制剂

对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原,降至200mg%以下者应停药。

5.其他

可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

护理

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。

2.忌辛辣刺激食物。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

饮食保健

视网膜静脉周围炎食疗方(以下资料仅供参考,详细情况询问医生) 

1)苦瓜午餐肉

配方:苦瓜250g,午餐肉250g.

用法:将苦瓜断头,掏去瓜瓤,装入午餐肉,充填紧实,上笼蒸熟,佐餐。

功效:清热凉肝,润脾明目。

主治:视网膜静脉周围炎,肝胆实热证的患者。

2)三花茶

配方:菊花10g,密蒙花10g,红花3g,冰糖适量。

用法:用滚开水冲泡上三味药,加冰糖,代茶饮。

功效:清热凉血,清肝明目。

主治:视网膜静脉周围炎,肝胆实热证的患者。

3)仙芹兔丁

配方:仙人掌50g,芹菜150g,兔肉500g,米醋及调料适量。

用法:仙人掌去刺,选新嫩芹菜洗净,一同放入沸水中焯一二沸,捞出仙人掌切丝,芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁,合调料,拌匀食用。

功效:清肝泻火,凉血明目。

主治:视网膜静脉周围炎,肝胆实热证的患者。

4)子肝片

配方:蔓荆子20g,青葙子20g,栀子15g,鲜猪肝500g。

用法:将以上三味药用温水浸泡30分钟,入锅水煎取汁,再将猪肝洗净切成薄片,入药汁内煮沸15分钟,入调料,待温食服。

功效:清肝泻火,凉血明目。

主治:视网膜静脉周围炎,肝胆实热证的患者。

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

芝麻

腰果

栗子(鲜)

葵花子仁

1.忌吃刺激性的食物:如辣椒、花椒、白酒; 2.忌吃富含油脂的食物:如猪油、肥肉、鸡油; 3.忌吃不容易消化的食物:如年糕、粽子、米粑。

干腌菜

鸭血(白鸭)

杏仁

腐竹

1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃清热解毒的食物; 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

菠菜豆腐汤

雪菜肉末粥

猪肉青菜粥

香菜莲藕饺

干冬菜粥

甜菜叶粥

香菇油菜面筋粥

首页

医生

咨询

商城

我的