前房积血

前房积血

眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房称外伤性前房积血。外伤性前房积血多见于眼球挫伤,是一种常见的并发症,国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%,住院病人的39.8%,轻者可以自愈,多数可在6天左右完全吸收,视力恢复,但大量出血或反复继发性前房积血,继发青光眼及角膜血染者可以致盲。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:青光眼  青光眼

治疗常识

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:75%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品。

病因

1.外伤性眼房积血:眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。

2.自发性出血:必须排除隐匿性外伤

(1)虹膜或房角的新生血管。

(2)恶病质。

(3)虹膜-人工晶体炎。

(4)其他 如虹膜微动脉瘤,白血病,视网膜母细胞瘤等

预防

1.患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血。

2.如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力。

3.多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。

4.早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。

5.保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。

6.戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。

并发症

青光眼 青光眼

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。

症状

前房下方有红色血平面 假性前房积脓 虹膜根部离断

1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面 ,前房积血不到1/3者为一级,积血达1/3--2/3者为二级,多于2/3者为三级。

4、出血多者眼压可升高,甚至并发角膜血染。

检查

外伤性前房积血:

1.病史。

2.全面的眼科检查 。

3.影像检查 必要时行眼眶和颅脑CT检查 。

4.黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查。

自发性前房积血,术后前房积血或前房微量积血:在外伤性前房积血的基础上增加如下检查:

1.房角镜检查。

2.自发性出血,需考虑以下检查:(1)凝血酶原时间,部分激酶时间,全血细胞计数 加血小板计数,C蛋白和S蛋白,(2)虹膜荧光血管造影 ,(3)超声生物显微镜观察人工品体与虹膜的位置。

诊断鉴别

小量的前房积血并不造成严重的损害,但大量出血时其并发症和伴随的病变可对视功能带来严重的后果。出血相关性青光眼包括前房积血血影细胞性青光眼、溶血性青光眼及血铁性青光眼,其中以前房积血为最常见。其他尚有少见的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别。

治疗

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:75%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

1、卧床休息,适当应用镇静剂,取半卧位。

2、全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质激素。

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时,可及时散瞳。

4、注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物。

5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢,尤其为暗红色、有血块时,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异,因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤,球内有无异物等,更应详细记录前房出血量,角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上,重点在于防止继发性出血及各种并发症。

治愈标准

1、治愈:前房积血吸收,角膜透明,视力恢复。

2、好转:前房积血大部分吸收,无严重并发症。

3、未愈:前房积血未能吸收,并发症未能控制。

护理

1).生活护理 首先病人要半卧位休息,静卧3~4d,待出血吸收后方可改自主体位。前房积血易位于前房下部,可避免瞳孔后粘连和机化膜形成。其次,病人宜进软食,忌吃坚硬食物,以避免用力咀嚼,造成眼球振动,导致出血。再次,创造优美的环境,使病人保持舒畅的心情,避免大便秘结,以防用力屏气时,眼压升高发生血管破裂再度出血。

2).防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血,因此,双眼包扎或预护眼罩应用很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞,下床活动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确,避免对眼球施压。

3).休息与活动相结合,防止并发症的发生,对卧床时间较长,尤其是老年病人,要注意全身合并症的发生,在前房积血停止2~3d后,即可鼓励病人下床活动,活动以散步,舒展四肢为宜,不宜过度。下床活动一则能促进血液循环,二则可避免因长期卧床而可能造成褥疮等合并症。

4)眼睛前房应密切观察眼压变化,如果病人出现头部、眼部剧烈疼痛,应考虑眼压升高的可能。及时向医师汇报病情,早期治疗,避免后遗症的发生。

饮食保健

饮食上应摄入富含营养和易消化食物,鼓励多吃水果和富含粗纤维食品,防止大便干结,保持大便畅通,避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。

忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物,忌食坚硬食物,避免咀嚼过度震动传至眼部。

1、宜吃有助于排便的食物;2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物。 3、宜吃有利水、降压作用的食物

薇菜

蜂蜜

鸭肝

葵花子仁

1、忌吃辛辣、刺激性食物;2、忌吃含咖啡因的饮料;3、忌吃脂肪含量高的食物;4、忌大量饮水。

螺丝菜

干腌菜

鸭血(白鸭)

赤小豆

1、宜吃有助于排便的食物;2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物。 3、宜吃有利水、降压作用的食物

双菇番茄黄瓜紫菜汤

瑶柱生菜白菜汤

青菜饭

什菜面

菠菜双蛋羹

紫菜芙蓉汤

卷心菜菠萝汁

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

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