屈光不正

屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，它包括远视、近视及散光。造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因，当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.06%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：视网膜脱离

治疗常识

就诊科室：小儿眼科眼科中医学眼科学屈光中医眼科

治疗方式：康复治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：眼氨肽滴眼液托吡卡胺滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

应经常做眼保健操，按压太阳穴，或是闭目养神。

病因

近视（25%）：

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其他症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便，但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

远视（25%）：

远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远，近视力都可以正常，一般无症状，这样的远视称为隐性远视，稍重的远视或调节力稍不足的，因而远，近视力均不好，这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视，远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

视力疲劳（30%）：

阅读，写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失，此种症状一般以下午和晚上为最常见，严重时甚至恶心，呕吐，有时尚可并发慢性结膜炎，睑缘炎或麦粒肿反复发作。

预防

1)应经常做眼保健操，按压太阳穴，或是闭目养神，闭目养神既能使眼睛得到充分的休息，又能休息大脑。

2)不要躺着看书，不要边走边看，坐车时也不要看书，看书时一般每小时要起来活动一下，并用双手掌捂住双眼轻轻按摩，然后往远处眺望，望得越远越好，最好是看绿色植物，因为绿色植物能吸收强光中的紫外线，减少或消除紫外线对人眼睛的有害作用，给眼睛一种舒适的感受。

并发症

视网膜脱离

1.高度近视可发生视网膜脱离。

2.远视可引起慢性结膜炎，睑腺炎及睑缘炎。

3.散光可并发胃肠道症状。

症状

视力障碍视力视野改变疲劳紧张恶心视力下降

近视临床表现：轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便，但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

远视临床表现：远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远，近视力都可以正常，一般无症状，这样的远视称为隐性远视，稍重的远视或调节力稍不足的，因而远，近视力均不好，这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视，远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

视力疲劳症状是指阅读，写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失，此种症状一般以下午和晚上为最常见，严重时甚至恶心，呕吐，有时尚可并发慢性结膜炎，睑缘炎或麦粒肿反复发作。

散光临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远，近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

检查

屈光检查法包括主观检查法和客观检查法：

主观检查法：1.根据视力检查初步分析判断屈光性质法，2.插片验光法，3.交叉柱镜及散光矫正器验光法，4.云雾法，5.散光表验光法，6.针孔片及裂隙片检查法，7.激光散斑图法。

客观检查法：1.直接检眼镜检查法，2.视网膜镜检查法，3.带状光检影法，4.角膜计，5.自动验光仪等。

诊断鉴别

1.近视需与假性近视鉴别。

2.远视需与视乳头炎，近视，老视，正视相鉴别。

治疗

就诊科室：小儿眼科眼科中医学眼科学屈光中医眼科

治疗方式：康复治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：眼氨肽滴眼液托吡卡胺滴眼液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

近视治疗

治疗：轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。

放射状角膜切开术;在角膜周边部(瞳孔区以外)作8～16条放射状切口，可使角膜中央变平坦，以降低眼的屈光度，达到矫治近视的目的。一般对2～8D近视眼的矫正效果好，其矫正效果与切口深度，放射状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对角膜造成一定损伤，处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及感染等严重并发症，而且远期效果尚未完全确定，故目前对此手术应采取慎重态度。

远视治疗

远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。

散光治疗

一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。