泡性角结膜炎

泡性角结膜炎(phlyctenular kerato conjunctivitis)是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病，主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者，不良的卫生习惯，阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系，患者常伴发眼睑，颊部，耳鼻及身体其他部位湿疹，淋巴结核，骨结核等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：多发生于儿童及青少年

传染方式：无传染性

并发症：角膜炎结膜充血

治疗常识

就诊科室：眼科角膜科眼科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-21天

治愈率：80-90%

常用药品：盐酸西替利嗪片红霉素肠溶胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

注意锻炼身体，增强体质。

病因

泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素，金黄色葡萄球菌蛋白及真菌，衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应，当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞，巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者，不良的卫生习惯，阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系，患者常伴发眼睑，颊部，耳鼻及身体其他部位湿疹，淋巴结核，骨结核等。

预防

应加强营养，调节饮食，多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质，对顽固及易于复发的病例，可试用结核菌素脱敏疗法。

并发症

角膜炎结膜充血

多见于女性，青少年及儿童，有轻微的异物感，如果累及角膜则症状加重，

①泡性结膜炎初期起为实性，在球结膜隆起的红色小病灶（1-3mm）周围有充血区，在角膜缘处，呈三角形病灶，尖端指向角膜，顶端易溃烂形成溃疡，多在10-12d内愈合，不留瘢痕。

②病变发生在角膜缘时，有单个或多发的灰白色小结节，结节较泡性结膜炎者为小，病变处局部充血，病变愈合后可留有浅淡瘢痕，使角膜缘齿状参差不齐。

③初次泡性结膜炎症状愈后，遇有活动性睑缘炎，急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发，反复发作后，泡疹可向中央进犯，新生血管束也随之长入，称为束状角膜炎。

症状

角膜炎流泪畏光眼结膜水肿及角膜溃疡

泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光，流泪，刺痛和睑痉挛等症状。

根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎，发生于角膜者称泡性角膜炎，病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。

1、泡性结膜炎发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血（图），结节易破溃，顶端形成溃疡，随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕，在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕，少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。

2、泡性角结膜炎结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡，愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐，有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎，这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。

3、泡性角膜炎及束状角膜炎见角膜病。