内隐斜

内隐斜

内隐斜(esophoria)是眼位有向内偏斜的倾向,平时可用矫正性融合反射来控制,不出现斜位,并能保持双眼单视,一般内隐斜如超过9△可出现症状,但也要看患者的融合功能而定。婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,以后波动逐渐减少,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持,但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。内隐斜的症状主要有眼痛、头痛、视物变形。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特发人群

传染方式:无传染性

并发症:睑缘炎

治疗常识

就诊科室:小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 注射用A型肉毒毒素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

早发现,早治疗。

病因

眼部肌肉因素(25%):

眼部肌肉包括眼轮匝肌、眼球外肌、提上殓肌、上直肌、上斜肌、外直肌、下斜肌、下直肌、内直肌,其中可导致内隐斜的内直肌,内直肌较强或附着点靠前,外真肌较弱或附着占靠后,节制韧带肌间膜异常。

疾病因素(15%):

远视眼是指平行光线进入眼内后在视网膜之后形成焦点,外界物体在视网膜不能形成清晰的影象。远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜,内隐斜在隐斜中占的比例最高。

神经性因素(45%):

引起本病的重要因素之一就是中心性辐辏兴奋过强。

预防

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,以后波动逐渐减少,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持,但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失,另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,容易丧失也容易恢复,如果一发现斜视,及早就诊,尽早治疗,不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的,反之,若延误治疗,错过视功能发育期,则双眼单视功能丧失,骨骼畸形,代偿头位都无法恢复,即使以后通过手术矫正了斜视,也仅仅是美容矫正,而且没有双眼单视功能这个“粘合剂”的作用,仍有再度斜视的危险。

并发症

睑缘炎

症状

视物变形 眼痛

内隐斜的症状:眼痛、头痛、视物变形。视物变形是由于视网膜或者黄斑的病变,导致看客体形象发生扭曲,改变。看远物时,如看电影,球赛,散步,观察风景时症状较明显,可出现头疼,眼疼,视物模糊及全身不适,较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好,内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状,因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。

检查

内隐斜检查项目:马氏杆、遮盖法、屈光检查。

遮盖法是斜视检查中最简便易行的方法,不仅能确定的没有斜视,还能确定是哪一种斜视。遮盖法正常值:遮盖病人的右眼,左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼,如果左眼仍然不动,右眼出现运动,根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动,则说明患内隐斜视;由外向内运动,说明患外隐斜。

马氏杆(maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视;旋转隐性斜视;不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时,有重要的参考价值。马氏杆正常值:投放点状视标或打一束点状光。通过maddox杆看点状光会看成垂直马氏杆的带状光。

1.体格检查:应用交替遮盖法,马氏杆检查法科去定有无隐斜;三棱镜法,隐斜计可准确测定隐斜度数。

2.辅助检查:应进行屈光状态的检查。

诊断鉴别

鉴别诊断

1.屈光不正。

屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上结成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像,它包括远视、近视及散光。

行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。

2.间歇性外斜视。

间歇性外斜视(intermitentexotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,最初是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜。

远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。

治疗

就诊科室:小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:3个月

治愈率:40%

常用药品: 注射用A型肉毒毒素

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

1、散瞳验光

如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用。

2、手术治疗

手术原则是看远内隐斜大于近者时,做双眼外直肌缩短,看近内隐斜大于看远者时,行双眼内直肌后徙,内直肌每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直肌缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△。

护理

注意休息,合理饮食,忌食辛辣刺激性食物,忌食发物。

饮食保健

内隐斜食疗法(仅供参考,详细请询问医生):

1)桑椹15克,白菊花9克,白糖一匙,水煎服。每日1次。

2)胡萝卜6根,水煎2日服完,连服几十天。功能消积明目。适用于夜盲症或小儿疳积。

3)白鱼一条,去鳞及内脏,枸杞子30克,共煮汤食。功能健脾胃,补肝肾。适用于肝肾阴虚之流泪、视物模糊等。

4)枸杞子20克,嚼服,每日一次,半月为一疗程。

5)菊花茶开水冲泡,经常饮服。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

薇菜

鸭肝

鸡肝

芝麻

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

白酒

鸭血(白鸭)

赤小豆

白扁豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

菊花白菜

桑椹膏

胡萝卜粥

青胡萝卜排骨汤

枸杞玉米羹

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