脉络膜炎

脉络膜炎

脉络膜炎是后葡萄膜炎的一种类型。因脉络膜血管源于睫状后短动脉,故可单独发病。但因和视网膜紧贴,又供应视网膜外层的血液,故常累及视网膜并发为脉络膜视网膜炎。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时表现为玻璃体浑浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降。检眼镜下可查见玻璃体内点状,絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动,急性期有黄白色,斑片状渗出,部分融合,病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张,渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致,病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中,小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:水肿  视网膜血管炎  视网膜脱离

治疗常识

就诊科室:眼底 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:40%

常用药品: 杞菊地黄丸 杞菊地黄口服液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——10000元)

温馨提示

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

本病病因至今未明大多数学者认为与弓形体病、组织胞浆菌病、阿米巴病梨形鞭毛虫病、弓蛔虫病、梅毒和结核等因素有关。

本病的发病机制有学者认为是由于视网膜下脉络膜起源的新生血管的侵入而导致的黄斑出血和渗出。

按病变范围分类:1、弥漫性脉络膜炎:(dffuse chorioiditis) 为多个渗出性病灶融合成片,晚期显示大块萎缩斑,病灶间组织正常。2、播散性脉络膜炎:(disseminated chorioiditis)病灶区分散,大小不一。3、局限性脉络膜炎:(circumseribed chorioiditis)病变局限于眼底某部分,黄斑区较常见。

预防

应早期诊断,早期治疗,防止炎症。适当的休息,避免劳累,做到工作、休息要有规律,长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟,使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外,可以采取适当地护眼保健品,还可以多进食含有维生素C的食物,如蔬菜和水果等。

(1)注意气候的影响,避免感冒免外邪诱发本病;

(2)戒烟酒;

(3)饮食宜清淡,忌肥甘厚味辛辣之品;

(4)避免过度疲劳及精神刺激。

并发症

水肿 视网膜血管炎 视网膜脱离

1.黄斑表面皱褶:即视网膜前纤维膜黄斑呈珍珠样反光。

2.黄斑视乳头水肿 :黄斑部水肿常引起囊样变性甚至裂孔。

3.视网膜血管炎 :如弓形体开门见山的动脉周围炎。

4.视网膜脱离 :由于炎症渗出玻璃体机化牵引所致。

症状

视力障碍 眼前冒火花或眼前闪光 视物变形 夜盲 视力常呈雾状模糊感

1.自觉症状:

主要是视力减退和眼前闪耀和黑影飞舞,有时有小视症和大视症。

2.体征:

⑴玻璃体混浊,混浊物为淋巴细胞和纤维蛋白组成,成星状,丝状及法埃状、雪球状。

⑵脉络膜血管扩张,透渗出增加,组织浸润水肿,眼底呈散在性弥漫性灰白色灰黄色病灶,呈圆形或椭圆形,大小不等,边缘模糊,轻度隆起,可单个或多个相互融合。周围视网膜有水肿或偶伴有出血。

⑶急性期过后,病灶逐渐变为白色,形成边界清晰,中间可见黑色斑块,而周围被色素所环绕的萎缩斑。在此萎缩病灶可见硬化的脉络膜血管通过。  

检查

检查外眼正常,检眼镜下可查见玻璃体内点状,絮状物悬浮,逆眼球转动方向运动,急性期有黄白色,斑片状渗出,部分融合,病灶微隆起,这是由于脉络膜血管扩张,渗透性增强,引起局限性水肿和细胞浸润所致,病变相应处视网膜亦可受累,病变吸收后,轻症者不显痕迹,重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖;脉络膜中,小血管层萎缩,大血管裸露;若全层萎缩则巩膜暴露,形成黑白相间的典型萎缩斑。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

脉络膜炎应与中间葡萄膜炎 鉴别,脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主,常有视网膜炎 症,而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊 。

治疗

就诊科室:眼底 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-30天

治愈率:40%

常用药品: 杞菊地黄丸 杞菊地黄口服液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——10000元)

1、查找病因:对原发病治疗,去除病因。

2、皮质类固醇:地塞米松0.75-1.5毫克,口服,每6-8小时一次;ACTH25-50毫克或地塞米松10毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升中,每日一次,静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射,每周一次。

3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素:参照虹膜睫状体炎治疗方法。

4、全身用药,血管扩张剂,能量合剂,维生素类药物等。

护理

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

2.继续服用药物,做好护理。

3.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

 

饮食保健

食疗方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋

鸭肝

鸡肝

芝麻

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

白酒

鸭血(白鸭)

赤小豆

白扁豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

牛奶菠菜粥

土豆泥牛奶粥

鸡蛋木耳粥

蒸肝鸡蛋羹

芹菜猪肉蒸饺

萝卜豆腐汤

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