泪腺混合瘤

泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性二种。良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留（泪腺原基），恶性泪腺混合瘤缺少或无完整的包膜，肿块与眶缘发生粘连，粘连部眶缘有压痛，瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外，还有癌变的组织构成。瘤组织向眶内浸润，破坏骨质，可发生全身转移，严重者向颅内转移，危及生命。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：多见于中年人

传染方式：无传染性

并发症：泪腺囊样腺癌

治疗常识

就诊科室：眼科眼眶及肿瘤眼科学

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2年

治愈率：60%-80%

常用药品：强力康颗粒复方阿胶补血膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）

温馨提示

泪腺混合瘤易复发且可恶变，必须严密随访观察，早期进行手术治疗。

病因

大部的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生，外层细胞向粘液瘤样，纤维性或软骨样物质化生，从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。

预防

1、了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险，我们目前所面临的肿瘤防治工作重点。

2、应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、戒酒合理饮食、有规律锻炼和减少体重。

3、适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患肿瘤的机会。

并发症

泪腺囊样腺癌

要注意可能会发生癌变。癌变发生的一个很重要的原因是因为细胞基因组发生了突变，继而出现细胞生长和分裂的异常，并将有缺陷的遗传物质传递下去，直至癌组织的出现。癌变并不是即刻发生的，而是因病变处的正常细胞发生不典型增生，逐渐演变而来。

症状

视力障碍眼球突出上睑下垂复视角膜炎

1、眼球突出及眼球运动障碍：睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂，眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤，眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外，向上运动障碍。

2、视力障碍：早期视力无明显变化，可有复视，随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。

检查

1、眼底检查：有时可见视乳头水肿，静脉充盈及视网膜皱褶。

2、骨质变化：X线摄片，CT检查，一般可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。

诊断鉴别

常见的泪腺疾病为肿瘤多见良性泪腺混合瘤，恶性者为泪腺癌，前者约占泪腺肿瘤的一半，临床表现泪腺部位可触及肿块，眼球突出并被推向鼻下方，眼球向外上方运动受限，而恶性者除以上表现外，X射线摄片可见骨质破坏，病变发展快，泪腺处可触及结节状肿块，应尽早手术切除并做病理检查，若为恶性者须考虑行眶内容挖除术，并行放射治疗。