眶蜂窝织炎

眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症，常有向颅内蔓延的趋势，引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。可由鼻窦或牙齿感染蔓延而来，也可由其他部位感染的转移性扩散或通过眼眶外伤带入的细菌所引起。由眶软组织感染引起，常较严重，伴有明显的全身中毒症状，包括发热，神志萎靡，急性重病面容，白细胞增高。眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.01%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：视网膜病变角膜病

治疗常识

就诊科室：眼科学眼科眼眶及肿瘤

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14--21天

治愈率：60%

常用药品：红霉素肠溶片头孢氨苄胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

为防止该病的发生，应及早治疗各种原发化脓病源。

病因

多由邻近组织的细菌感染扩展引起，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染等。致病菌常常由邻近区域的静脉血留蔓延而来，设备发生血栓性静脉炎，继而为化脓性炎症。

预防

引起眶蜂窝组织炎的病因较多，为防止该病的发生，应及早治疗各种原发化脓病源，颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压，否则易导致本病的发生，一旦发生眶蜂窝组织炎，应及早到医院眼科就诊，早诊断，早治疗，预后好，在部分乡村，有些患者常自用中药外敷，延误治疗，使病情加重，严重损害视力，甚至出现严重的并发症，应引以为戒。

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳，忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

并发症

视网膜病变角膜病

若未及时有效治疗，延误治疗时机可严重影响视力，也可导致严重的颅内并发症或败血症。

常见并发症

(1)睑裂闭合不全引起暴露性角膜炎。

(2)海绵窦化脓性病灶颅内扩散，引起弥漫性脑膜炎，侵犯大脑引起脑脓肿。

(3)局灶性肺炎，肺脓肿。

(4)败血症。

症状

高热恶心恶寒眼球突出昏迷谵妄视神经萎缩惊厥角膜炎脑膜炎

1、全身症状：可出现恶寒，高热，头痛，恶心，呕吐，衰竭，白细胞增加，甚至发生谵妄，昏迷，惊厥及脉搏缓慢等。

2、局部症状：眼睑红肿热痛，且压痛广泛，表面隐约可见扩张的静脉血管网，球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外，眼球向正前方突出，转动受限或完全固定不动，由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎，眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等，并可引起视神经炎和视神经萎缩，使视力受到严重障碍。

本病经过中，有时炎症可自行消退，也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点，破溃排脓后，症状可逐渐消退，但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成，脑膜炎或脑脓肿而致命。

检查

本病与眶骨膜炎都有眼球突出，眼睑及结膜红肿，眼球运动受限，疼痛及压痛等，但后者眼球突出常偏向炎症的对侧，而且压痛比较局限。

诊断鉴别

眼眶蜂窝组织炎，眼眶脓肿和海绵窦血栓，眼部有明显红肿，眼球突出和眼球运动限制，儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现，需鉴别诊断，CT检查可协助诊断。

治疗

就诊科室：眼科学眼科眼眶及肿瘤

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：14--21天

治愈率：60%

常用药品：红霉素肠溶片头孢氨苄胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

1、大量应用磺胺剂及抗生素(青霉素，先锋霉素，克林霉素)，必要时配合激素疗法。

2、卧床休息，补充水分，保持电解质平衡及解热疗法等。

3、局部热敷或超短波治疗，形成脓肿时，可切开排脓，同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

4、中医疗法：发病的初期偏风盛者宜疏风解毒;热毒盛者宜清热解毒;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

护理

1 心理护理： 对待其热情耐心，并富有同情心，鼓励说出心中所想，针对问题给予其权威性的解释和暗示心理治疗和护理，使该患者驱除不良的心理因素积极配合治疗，增强病人与疾病斗争的治疗信心，以争取最好的疗效。

2 全身支持疗法的护理： 在治疗护理上，原则是提高身体抵抗力为主，除经静脉有针对性的应用足量广谱抗菌药物控制感染发展外，还应该着重进行全身支持疗法，应及时补充体液，要注意增加机体抵抗力，根据需要给予能量合剂、维生素C、维生素B类静脉给药;合并严重并发症病人应根据需要输少量的新鲜血液;给予低流量氧气吸入以缓解呼吸情况;维持水电平衡，纠正中毒状况。

3 饮食护理： 要加强全身营养，除静脉补充液体外，还应着重进行饮食护理。我们应对其进行饮食护理，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力。饮食成分要求由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物组成。