急性泪囊炎

急性泪囊炎

急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。变现为泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适。急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退一周后,可施行泪囊鼻腔吻合术,一般患者即可恢复正常。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.06%--0.08%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:肿胀  脓肿

治疗常识

就诊科室:眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:70-80%

常用药品: 盐酸仑氨西林片 妥布霉素地塞米松滴眼液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物,最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。

病因

解剖因素(25%):

骨鼻泪管的变异多,有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者,其管径细小,黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成,管腔内径会太小,黏膜肿胀可使之完全阻塞。

全身性感染(30%):

如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等,可能是通过血源性传播。流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

泪液分泌过多和泪液的滞留(15%):

可使泪囊张力减弱,同时又是慢性激惹,泪囊壁抵抗力降低,易受细菌侵袭而发炎。

异物(20%):

如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

预防

急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道,宜局部热敷,有波动感则切开排脓,全身积极应用抗生素,待红肿热痛完全消退一周后,可施行泪囊鼻腔吻合术,一般患者即可恢复正常。

并发症

肿胀 脓肿

1.泪囊部红,肿,热,痛,重者可波及上下睑或面颊部,颌下及耳前淋巴结可肿大,可伴体温升高,全身不适;

2.数日后肿胀 软化形成脓肿 ,波动感,破溃,炎症消退,常形成泪囊娄,娄道阻塞又可急性发作。

症状

流泪 耳前淋巴结肿大 结膜充血 泪腺肿大 发烧 泪腺发炎

1.常有慢性泪囊炎史。

2.泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适。

3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

检查

1.外周血常规:

白细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。

2.血液生化检查:

部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3.病原学相关检查:

主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。

4.影像学检查:

部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液,甚至融合成片。

诊断鉴别

诊断

1、常有慢性泪囊炎史。

2、泪囊部高度红,肿,热,痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大,压痛,伴体温升高,全身不适。

3、脓肿 穿破皮肤,可形成泪囊瘘。

鉴别诊断

应与睑脓肿 ,睑蜂窝组织炎,麦粒肿 ,泪囊部的血管神经水肿 等相区别,而泪囊冲洗可通畅无阻,且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。

治疗

就诊科室:眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:70-80%

常用药品: 盐酸仑氨西林片 妥布霉素地塞米松滴眼液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1.一般对症治疗:

卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。

2.早期应用抗病毒治疗:

(1)金刚烷胺为M2离子阻断剂,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。

(2)甲基金刚烷胺。

3.注意事项:

孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用,且此两种药物易发生耐药。

护理

急性泪囊炎饮食含维生素A、C的食物:所有红色、橙色的水果和蔬菜都含有维生素A,特别是胡萝卜、红辣椒、橙色和黄色的西红柿,还有柑桔类水果,如橙子、柠檬、柚子等。除了维生素A以外,它们还富含视力所需的维生素C。柑桔类水果对上了年纪的人特别有益,他们已经开始或将要面临白内障风险,这种非常危险的眼科疾病致盲率较高,多吃富含维生素A、C的水果能有效预防这种疾病的发生。

饮食保健

饮食原则:

(1)如患者风重于热,在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物。可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用。

(2)如因热重于风引起,饮食上宜清热为主,散风为辅。

(3)如患者风热并重的,多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物,如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠香蕉、西瓜等。

(4)忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物,最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。

1、宜吃增强人体免疫力的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃清热解毒的食物。

鸡蛋黄

杏仁

葵花子仁

花生

1、忌吃辛辣刺激的食物;如生姜、花椒、生蒜; 2、忌吃富含油脂的食物;如肥肉、猪油、鸡油; 3、忌吃容易上火的食物;如油条、麻花。

鸭血(白鸭)

赤小豆

白扁豆

田螺

1、宜吃增强人体免疫力的食物; 2、宜吃抗菌消炎的食物; 3、宜吃清热解毒的食物。

素炒菠菜

菠菜豆腐汤

姜汁菠菜

菠菜汆丸子

香菇油菜面筋粥

鲜蘑油菜心

油菜干丝

金针菇油菜猪心汤

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