红外线伤

红外线伤

波长760nm至4000000nm,发生于太阳或热物体,长波部分对组织无损害。可用透镜或反光镜聚焦,也可用三棱镜分散。红外线的生物效应主要是热效应。红外线易被深色物体所吸收,高强度的红外中使组织坏死,蛋白质凝固。远红外线只能穿入组织0.5cm左面,几乎完全被角膜及房水吸收,近红外线可穿透组织3~cm而达视网膜,在虹膜及视网膜均被色素所吸收。红外线伤分为两种:短波红外线引起的白内障和日光性视网膜脉络膜烧伤。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:水肿  色素斑

治疗常识

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:80%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

加强工业卫生教育,选戴合适的防护眼镜,不可直视太阳。

病因

1、短波红外线引起的白内障:

红外线易透入透明介质而达眼内,屈光间质无血管,散热性能差,加上邻近的葡萄膜能吸收大量放射线,故易受到损害而形成白内障,若红外线集中于黄斑部而致黄斑部损伤。

2、日光性视网膜脉络膜烧伤:

主要由短红外线及可见光经屈光间质曲折聚集点,所产生的热能致视网膜脉络膜灼伤,多见于裸眼观察日蚀引起,青年人及正视眼多见,而高度近视眼者则少见,且与日蚀性质,季节,时间,天气阴晴有关。

预防

加强工业卫生教育,选戴合适的防护眼镜,镜片内含有氧化亚铁及GRB无色镜,对红外光谱的吸收率均在90%以上,不可直视太阳,观看日食时,应戴合格防护眼镜,如新生产的CR-39光学树脂镜片。

并发症

水肿 色素斑

病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;重者则水肿 隆起,呈灰色,有小出血点,典型者黄斑中心凹有黄白小点,围绕色素斑 点,严重者可形成穿孔,视网膜剥离等。

症状

眼压升高 视物变形 色觉异常 耀光感 幻觉 色素斑

1、短波红外线引起的白内障:

红外线白内障的典型改变常从后极部开始,初为晶体后皮质有一小墨渍样车轮状或盘状混浊,也可呈蛛网状混浊,中心有亮光闪闪的结晶,具有混浊较薄,边界清晰的特点,另一特别为前囊的浅层可以剥落,游离卷曲,在前房中自由飘动,它与囊性青光眼不同,后者剥脱的前囊常呈粉末状碎屑,起始于虹膜下,逐渐覆盖虹膜前层,堵塞前房角,而致眼压升高 。

2、日光性视网膜脉络膜烧伤:

主觉症状最初为耀光感 ,继之羞明,光幻觉 及色觉异常 (红,黄,蓝),24小时后,飘动的黑影成为致密暗点,可为暂时的或永久性中心暗点,视力下降至0.5-0.1以下,且有视物变形 ,眼底检查:病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;重者则水肿 隆起,呈灰色,有小出血点,典型者黄斑中心凹有黄白小点,围绕色素斑 点,严重者可形成穿孔,视网膜剥离等。

检查

1.体格检查

重点注意检查有无辐射线接触史及辐射性致伤史。

2.辅助检查

可行视野,眼底荧光造影等检查。

诊断鉴别

诊断:

短波红外线引起的:

短波红外线引起的白内障:红外线白内障的典型改变常从后极部开始,初为晶体后皮质有一小墨渍样车轮状或盘状混浊,也可呈蛛网状混浊,中心有亮光闪闪的结晶,具有混浊较薄、边界清晰的特点。另一特别为前囊的浅层可以剥落,游离卷曲,在前房中自由飘动,它与囊性青光眼不同,囊性青光眼剥脱的前囊常呈粉末状碎屑,起始于虹膜下,逐渐覆盖虹膜前层,堵塞前房角,而致眼压升高。

视网膜脉络膜烧伤:

日光性视网膜脉络膜烧伤主觉症状最初为耀光感,继之羞明,光幻觉及色觉异常(红、黄、蓝),24小时后,飘动的黑影成为致密暗点,可为暂时的或永久性中心暗点。视力下降至0.5-0.1以下。且有视物变形。眼底检查:病变仅限于黄斑区,轻者黄斑部颜色变暗;重者则水肿隆起,呈灰色,有小出血点,典型者黄斑中心凹有黄白小点,围绕色素斑点,严重者可形成穿孔,视网膜剥离等。

鉴别诊断:

1.角膜上皮损伤:角膜上皮擦伤,病人视力减退,出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状,上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可出现角膜溃疡。 对角膜上皮擦伤,可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者,可局部滴用皮质类固醇,必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合,按角膜穿孔伤处理。

2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变:中心性浆液性脉络膜视网膜病变,多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。病因不详,精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

治疗

就诊科室:眼科 眼外伤 眼科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:80%

常用药品: 七厘散 三七片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

短波红外线引起:

短波红外线引起的白内障:对早期红外线白内障工人,应脱离红外线辐射环境,如视力障碍,病变仅在晶体后极部,可作虹膜切除术,如果晶体已完成混浊,而视网膜功能正常时,可行白内障摘除术。

虹膜切除术,术前准备及麻醉:

1)缩瞳,联合白内障手术则需散瞳。

2)有高眼压者需先用药物降压。

3)术前服用糖皮质激素和吲哚美辛减轻术后反应。

4)球后阻滞麻醉及球结膜浸润麻醉。

手术步骤:

1)开睑器撑开眼睑,上直肌缝线牵引固定眼球。

2)切口:在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底的结膜瓣。在角巩膜后界作3mm长的弧形巩膜切口,内外切口宽度一致。放松上直肌缝线。白内障摘除术是使患者重见光明的手术,随着眼科显微手术的开展,手术方法也在不断改进,手术适应症也逐渐放宽,新的手术方法也日益增多,可根据病人的年龄、全身情况的好坏及白内障的性质不同,选择适当的手术方法。

常用的手术方法有:1)白内障囊内摘除术;2)白内障囊外摘除术;3)白内障针拨术;4)白内障针拨套出术;5)晶状体超声乳化。

视网膜脉络膜烧伤:

日光性视网膜脉络膜烧伤:受伤后可服用皮质类固醇,维生素B、血管扩张剂。散瞳剂滴眼及球后注射激素等。

护理

1)多喝水少食盐。人体在脱水状态下,体液的正常代谢发生紊乱,会产生异常的化学物质,损害晶状体。

2)补充维生素。如谷物皮、豆类、芹菜、瘦肉、动物内脏、发酵食品、胡萝卜、柿子、红薯、杏、牛肉、鸡肉、鱼肉和动物内脏等,人眼里的维生素C的含量比血液中约高出30倍。随着年龄增长,晶状体内维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生。预防白内障可每天服用100~200毫克的维生素C,也可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、B2、E和微量元素硒等。

饮食保健

1、红外线引起的白内障饮食注意事项:

1)多喝水少食盐。人体在脱水状态下,体液的正常代谢发生紊乱,会产生异常的化学物质,损害晶状体。

2)补充维生素。如谷物皮、豆类、芹菜、瘦肉、动物内脏、发酵食品、胡萝卜、柿子、红薯、杏、牛肉、鸡肉、鱼肉和动物内脏等,人眼里的维生素C的含量比血液中约高出30倍。随着年龄增长,晶状体内维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生。预防白内障可每天服用100~200毫克的维生素C,也可适当补充谷胱甘肽、维生素B1、B2、E和微量元素硒等。

2、眼部保健食疗法:

(1)枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。

(2)黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用,并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质,可延缓机体衰老,改善眼球代谢,能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。

(3)猪肝150克,鲜枸杞叶100克,先将猪肝洗净切条,与枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日口服2次,可明目清肝,改善视功能。

(4)红枣7枚,枸杞子15克,加适量水煎服,每日一剂,连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等,可补血明目,提高视力。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋黄

鸡肉

杏仁

葵花子仁

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

鸭血(白鸭)

赤小豆

白扁豆

田螺

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

雪菜牛肉粥

滑蛋牛肉

鸡肉鱼片枸杞豆腐汤

胡萝卜生鱼汤

芦笋胡萝卜汁

绿豆南瓜汤

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