酚类中毒

常用酚(phenol)类药物有石灰酸(苯酚)、来苏儿(煤酚皂溶液)、木馏油、雷锁辛(间苯二酚)、六氯酚、臭药水(煤焦油皂溶液)等，其中以石炭酸的毒性和腐蚀性最大，酚类对皮肤、粘膜有刺激、麻痹和引起坏死的作用，吸收后对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制，并能直接损伤心肌和小血管等。小儿中毒多因误服所致;若用大量涂擦皮肤，亦可因迅速吸收而引起中毒。口服中毒者迅速给生蛋清或牛奶内服，使与酚结合，随即选用微温水或植物油(蓖麻油)洗胃，直至洗出液清澈而无酚味为止，洗胃后留置60～90ml植物油于胃中，以防止残余酚的吸收并保护胃粘膜。洗胃后可再给牛奶、生蛋清、豆浆、氢氧化铝凝胶等。洗胃很重要，即使服毒稍久，亦须进行。若腐蚀性较重，应谨慎从事。忌用矿物油和酒精，因可增加胃对酚的吸收。洗胃后灌入少量植物油(蓖麻油)，并给硫酸钠或硫酸镁导泻。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.5%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：昏迷低血压

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：80%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

环境因素：

酚类引起的中毒以职业上或日常生活中意外口服或皮肤接触引起为主，其中口服更为多见，少数因医疗上使用过量或自杀引起中毒。

预防

家庭中常用的酚类产品如来苏消毒液，浓度低，皮肤接触时一般不产生症状，接触的量大时用清水冲洗。职业中经常接触酚类产品的工人，应当采取一定的防护措施，尽量避免皮肤，眼睛接触。

并发症

昏迷低血压

还可有嗜睡，昏迷，抽搐，咳嗽，低血压，呼吸加速，心慌，肝脏功能异常，肾衰竭，尿液可呈墨绿色或黑色等并发症状，严重时可死亡。

症状

休克昏迷腹泻血压下降恶心腹痛

误服后可引起唇及口腔，咽喉部，食道，胃肠等处粘膜的灼伤，腐烂，坏死等改变，病儿感到上述部位有烧灼痛，并有恶心，呕吐，吐出物可为血性或白色凝块（腐蚀的组织），出现吞咽困难，腹痛，腹泻，头痛，耳鸣，呼气及呕吐物有酚味，粪便带血，肾脏损害较重时，尿少，呈深绿色，渐变黑色，其中含有蛋白，血红蛋白，管型及酚等，重症常致尿毒症，同时可有肝脏损害，出现黄疸，严重者并有痉挛，昏迷，瞳孔缩小，心动过速，体温及血压下降，腱，反射消失，甚至在中毒后数分钟发生休克和呼吸衰竭等危象，后期可有食道狭窄后遗症，患儿偶可发生高铁血红蛋白血症。

检查

呕吐物及尿液毒物分析，呈黑色有助诊断。

诊断鉴别

在夏季易中毒季节，应与中暑，急性胃肠炎等相鉴别，此外，急性二硝基苯酚化合物中毒的临床表现与五氯酚中毒类同，应注意加以区别。

治疗