咽扁桃体肥大

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation），本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷，潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发，本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：37%

易感人群：无特发性人群

传染方式：无传染性

并发症：感冒

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科儿科学小儿呼吸内科小儿感染科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：5-15天

治愈率：93%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 5000元）

温馨提示

预防感冒，提高机体免疫力。

病因

病因：

由于细菌和病毒的感染，其中细菌感染更多见。病原菌多为溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌。本病常继发与急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝的炎症，使窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙。

预防

一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。

一、注意环境

空调房间与室外温差不可太大，温度不可调得太低，一般不要低于25摄氏度。将要外出时，先开门在门口适应半分钟，随后再出去。还要保持居室适宜的温度和湿度，空气要保持新鲜流通，温度18-22摄氏度为宜，相对湿度在45%-55%。有些宝宝大汗后嫌热，喜欢冷水冲头，这时千万要管住孩子，因为皮肤受凉，毛孔突然闭合，导致体温调节失衡，迅速发病。

二、爱护口腔卫生，养成良好的生活习惯

家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易“上火”，从而发生扁桃体炎。

并发症

感冒

全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状，表现为营养发育差，鸡胸，贫血，消瘦，低热，消化不良，易乏力，头痛，注意力不集中，烦闷，易惊，性情暴躁，夜间睡眠磨牙，遗尿等。

症状

扁桃体肥大鼻塞打鼾注意力不集中耳闷低热耳鸣

1.耳部症状

由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，耳闷。

2.鼻部症状

咽扁桃体肥大常并发鼻炎，鼻窦炎，病人有鼻塞，流涕，张口呼吸，流涎，讲话时带闭塞性鼻音，睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状

由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉，气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适，声音改变，咳嗽吐痰，气喘，低热等症状。

4.“腺样体面容 ”

由于长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平，加有精神萎靡，面部表情呆板，愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症

主要为慢性中毒症状及神经反向症状，表现为营养发育差，鸡胸，贫血，消瘦，低热，消化不良，易乏力，头痛，注意力不集中，烦闷，易惊，性情暴躁，夜间睡眠磨牙，遗尿等。

6.局部检查

可见咽部充血，咽后壁附有炎性脓性分泌物，鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不出血，颈部可扪到肿大的淋巴结。

检查

检查张口即见软腭与咽后壁之间的粘连，悬雍垂多消失，此处后方常有通向鼻咽部的小通道，以弯探针从开口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上扩展的情况，用手指从口内触摸可大致查知粘连的范围及瘢痕的厚薄，鼻腔有较多的分泌物，前鼻孔放置少许棉花可探知鼻咽有无通道存在，如软腭与咽后壁之间有小孔，可以间接鼻咽镜检查，了解鼻咽疤痕粘连的范围及程度。

诊断鉴别

根据病史，症状，体症易于诊断，通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断，要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

治疗

就诊科室：内科呼吸内科儿科学小儿呼吸内科小儿感染科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：5-15天

治愈率：93%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000 —— 5000元）

1.一般治疗

注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。　　

2.手术治疗

对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁，将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。