婴儿脐疝

婴儿脐疝

自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。脐疝是一种发育缺陷,为婴儿常见疾病,在未成熟儿中发病率显著增加,尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%。脐疝在某些特殊疾病中发病率增高,如Beckwith-Wiedemann综合征、先天愚型等。脐疝的自愈率很高,随着年龄的增长逐渐减少,极少延至学龄期。脐疝的发生原因与脐部的解剖特点有关。各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。突出的内脏多为大网膜或小肠,囊壁与其内容之间一般无粘连。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:婴幼儿患病概率1.2%

易感人群: 儿童

传染方式:无传染性

并发症:疝气

治疗常识

就诊科室:麻醉科 麻醉医学科 普外科 外科 儿科学 小儿外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7天

治愈率:99%

常用药品: 茴香橘核丸 十香丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

如果孩子已经添加辅食,需要注意避免难以消化的食物。

病因

环境因素(45%):

由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

先天因素(55%):

婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致,包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成。

预防

一、胶布粘贴法

个别脐环偏小小儿又爱哭闹屡发脐疝嵌顿者可试用“胶布粘贴法”以加速脐孔闭合。这个预防婴儿脐疝的方法具体方法如下:

1、粘贴胶布应为医用胶布宽约5厘米,长度超过病儿腰围6-10厘米。一侧胶布端剪小像舌头样伸出(长约5厘米),另侧胶布中间开横口以便让对侧舌头样胶布。

2、插入后,粘贴胶布经过的腰背部可内垫纱布。

3、粘贴时必须使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月。

4、使用中注意保护皮肤防止起泡糜烂粘贴要领是:适度贴紧,每次粘贴均使脐现变小,以促使脐称愈合。为防止胶布滑脱外面也可加弹性带(松紧带)由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

二、“弹性腹带”

此预防婴儿脐疝的方法对新生儿、小婴儿尤为适用。可先选用通常白天佩带,夜睡时松下,并经常调节松紧度以起到既防止脐疝过分膨出,又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。

并发症

疝气

少数可能发生疝气 嵌顿,即疝出的肠管被卡在脐环处,此时疝出的肿物变硬,有触痛,还纳受阻。

症状

脐部有一半球形肿块 脐窝湿润有臭味 脐周肿胀 脐周明显红肿变硬 脐窝内有樱红色... 脐周脓性分泌物较多 婴幼儿脐部有肿物突出

脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见。脐部肿胀者,即脐部有一半球形肿块,脐周肿胀,脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。

检查

一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。或腹部叩诊,即用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。

诊断鉴别

一般疝气 指的是鼠蹊部的疝气,主要是指鼠蹊部满管附近某处的肌肉较为虚弱,使得附近的小肠受到腹腔压力影响,被挤入鼠蹊管内,若发生在男宝宝身上,甚至会跑到阴囊内,使得患侧鼠蹊部和阴囊在外观上显得特别肿大。

相异处:鼠蹊部疝气比脐疝气更常有腹痛 ,呕吐等肠胃肠塞的现象。

相同处:需要紧急手术的时机,都是当小肠发生绞结或塞的时候,此时常有局部触痛,肿胀 和颜色异常的情形发生。

治疗

就诊科室:麻醉科 麻醉医学科 普外科 外科 儿科学 小儿外科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:7天

治愈率:99%

常用药品: 茴香橘核丸 十香丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1、较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎。

2、如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

护理

注意保持患儿充足的睡眠,合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。如果母乳喂养,乳母请注意加强营养,多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物,同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物。

饮食保健

婴儿脐疝,主要注意避免孩子哭闹,注意合理喂养,加强营养,以利于腹壁脂肪的堆积,减少脐疝的发生,如果孩子已经添加辅食,需要注意避免难以消化的食物,饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸等不消化和刺激性食物。多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水。要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B的食物。

1、宜多进食温、软、易消化的食物;2、宜食用高热量和高蛋白食物;3、宜高维生素饮食。

鸡蛋

葵花子仁

白果(干)

白扁豆

1、忌吃产气食物;2、忌生冷瓜果;3、忌海鲜食品。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1、宜多进食温、软、易消化的食物;2、宜食用高热量和高蛋白食物;3、宜高维生素饮食。

胡萝卜香蕉汁

胡萝卜山楂汁

胡萝卜苹果汁

番茄西瓜汁

西瓜汁

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