新生儿脓疱病
新生儿脓疱病(impetigo neonatorum)又称新生儿大疱性脓疱病(bullous impetigo of the newborn)或新生儿天疱疮(pemphigus neonatorum)，为新生儿常见的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。主要是金黄色葡萄球菌感染，以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见，其次为80/81型。病原菌大多来源于婴儿室的工作人员、产妇本人或家属等，其次为尿布或床单等消毒不严而导致污染。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.002%
易感人群： 幼儿
传染方式：接触传染
并发症：腹泻 肺炎 肾炎 脑膜炎 败血症
治疗常识
就诊科室：外科 普外科 皮肤性病科 皮肤科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 康复治疗
治疗周期：10-15天
治愈率：
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 克拉霉素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
温馨提示
新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病，俗称“黄水疮”。本病多由金黄色葡萄球菌引起，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，轻易感染。
病因
病菌感染（60%）：
由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致，因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度，湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件，新生儿脓疱病往往由产妇，助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者，在婴儿室，哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。
发病机制
致病菌多来自带菌医护人员或患儿母亲，主要通过接触方式传播，新生儿皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍时可诱发本病。
预防
严禁患有化脓性皮肤病的医护人员及家属接触新生儿，非工作人员严禁进入婴儿室，发现患儿应立即隔离，注意新生儿清洁卫生，患儿尿布，衣被要经常消毒，婴儿室内注意通风散热，定期消毒。
(1)在护理新生儿前必须用肥皂和流动的水洗手，新生儿要勤洗澡，勤换衣服，衣服要柔软，避免皮肤损伤，而且不要让孩子过热，捂得太多，夏天室内要通风。
(2)进行卫生宣传，毛巾，面盆等应经常消毒。
(3)注意清洁卫生，禁用塑料制的床单，尿布。
并发症
腹泻 肺炎 肾炎 脑膜炎 败血症
本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热，腹泻 ，肺炎 ，肾炎，脑膜炎 甚至败血症 等，导致患儿死亡。
症状
脓疱 红晕 腹泻 脑膜炎 败血症
多在婴儿出生后4～10天发病，传染性强，易在产科，婴儿室或哺乳室内流行，开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱，水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕 ，疱膜较薄，易破，一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓，大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛，疱膜破裂后，露出潮红，光滑的糜烂面，以后结成薄痂，别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部，手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎，本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热，腹泻 ，肺炎，肾炎，脑膜炎 甚至败血症 等，导致患儿死亡。
检查
1、血，尿常规 检查，取脓液或渗液作细菌培养及药物敏感试验，如疑有败血症时，应作血培养，新发水疱内容物细菌培养可见致病菌。
2、为表皮内角质下大疱，疱液内含大量中性粒细胞和球菌，疱底棘层有海绵形成及大量炎性细胞浸润，真皮上层呈非特异性炎症改变。
诊断鉴别
鉴别诊断
根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：
1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型，起病急，有严重的全身症状，皮损 主要是大水疱，尼氏征阳性，剥脱显著，不具有大脓疱损害。
2、遗传性大疱性表皮松解 症 水疱多发生在手，足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。
2、新生儿剥脱性皮炎 常发生于生后1～5周婴儿，皮疹 为弥漫性潮红，松弛性大疱，扩张迅速，Nikolsky征阳性，病情发展迅速，表皮极易剥脱呈烫伤样外观，全身症状危重，死亡率较高。
治疗
就诊科室：外科 普外科 皮肤性病科 皮肤科
治疗方式：药物治疗 对症治疗 康复治疗
治疗周期：10-15天
常用药品： 盐酸左氧氟沙星胶囊 克拉霉素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
新生儿脓疱病西医治疗方法
1、尽早应用有效抗生素
常用药物：青霉素、新型青霉素Ⅱ、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢唑林(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)，红霉素等。
2、加强支持疗法
多次少量输全血、新鲜血浆。
3、局部治疗
在无菌情况下，剪除已破的疱膜，湿敷或清洗创面。
(1)常用药物：
1/8000高锰酸钾溶液。
0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液。
0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液。
(2)创面清洁无脓液：外敷1%新霉素软膏。
(3)创面清洁有脓液：酌情外敷脓疱疮泥膏，或用红霉素软膏、新霉素软膏、杆菌肽软膏等。
新生儿脓疱病中医治疗方法
中医认为本病属于胎毒，是由于母亲孕育期间感受风热、湿热之邪，或过食辛辣之品，致使胎毒内蕴，生后复感毒热之邪。
局部敷药：
中药黄柏生地榆煎水、5%紫草膏、10%生地榆油膏、云南白药、炉甘石洗剂、洁尔阴洗液等。
护理
一、严格执行消毒隔离制度，护理人员严格执行各项无菌技术操作，避免交叉感染，由于脓疱疹具有传染性，对脓疱疹感染者进行床边隔离，洗澡时一人一盆一巾一体温计。
二、每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净。选择宽松柔软的棉制衣服，勤换尿布，保持身体清洁干净。
三、保持室温在24～26℃左右，湿度55～60%，室内空气新鲜，阳光充足，每日通风2次，注意避免对流风。
四、操作后要认真消毒手，病房每日紫外线消毒2次，每次30min，每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地板2次，床单位用0.5%过氧乙酸拭擦，患儿出院后床单位做好终末消毒。
饮食保健
