心脏神经官能症

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型, 以心血管系统功能失常为主要表现, 可兼有神经官能症的其他表现，其症状多种多样, 时好时坏, 常见有心悸、心前区疼痛、胸闷，气短、呼吸困难、头晕，失眠、多梦等。大多发生于青壮年, 以20岁~40岁者最多, 多见于女性, 尤其是更年期妇女。由于焦虑，紧张，情绪激动，精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状，此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：焦虑症抑郁症

治疗常识

就诊科室：功能神经外科神经内科外科内科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：五味子颗粒人参口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000--8000元）

温馨提示

一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：经常参加力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质;生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合，避免过度紧张。

病因

由于焦虑，紧张，情绪激动，精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状，此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

预防

消除诱因，如忧虑，紧张，烦恼；纠正失眠；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响，一旦患了心脏神经官能症，不必过于紧张，更不需卧床休息，可采取下列措施：

一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质。

二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。

三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长，注意力高度集中的工作。

四、严重失眠者可选用安定，利眠宁，健脑合剂，谷维素，多种维生素，心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤，朱砂安神丸，黄连阿胶汤，交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。

并发症

焦虑症抑郁症

关于本病的并发症非常少见，唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解，因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状，随着时间的延长，症状逐渐加重而形成一个恶性循环，对本病的治疗极为不利。

严重的影响生活质量：情绪心理问题没有解决，患者的焦虑、抑郁、紧张、担心这些不良情绪愈加严重，患者往往是心神不宁、坐卧不安、无心睡眠、日夜煎熬，面容日渐憔悴、体力日渐衰弱，根本无法正常的工作，学习，给患者本人及其家属带来极大的痛苦和烦恼。

症状

紧张焦虑心悸心慌神经失用心前区隐痛不偏向一侧，无... 胸闷小指不明原因痛收缩期杂音

(1)病史，症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生，病史应详细询问有无焦虑，情绪激动，精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌，气短或心前区不适等感觉与活动，劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何，既往的心脏检查结果，用药史及疗效有助于诊断。

(2)体检发现：体格检查常无特殊发现，多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高，心脏听诊时可有心率增快，心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

检查

心电图检查：心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平，双相或倒置，多在II，III，aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性，部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常，心脏超声检查可排除心脏，大血管和瓣膜的结构异常。

诊断鉴别

心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重，应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病，心肌病或病毒性心肌炎等，冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

治疗

就诊科室：功能神经外科神经内科外科内科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：五味子颗粒人参口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000--8000元）

是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。

心脏神经官能症中医治疗方法　　

中药治疗：辨证论治该症多因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。

心脏神经官能症西医治疗方法　　

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg 2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。　　

患者也可以采取一些自我防治措施。当出现症状时，可采取放松疗法。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复，让胸部觉得轻松为止。如此类推，依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2-3分钟。按此法学会放松全身肌肉，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。但需谨记，如果症状无法缓解而有加重的现象一定要及时就医。

护理

1、耐心倾听，建立良好的医患关系。耐心倾听是表达对患者的尊重，听听患者倒到苦水，及时表达对患者的同情理解，就会使得患者感到温暖，解除戒备心理，取得患者信任。

2、循循善诱，掌握主动，通过对话与询问，了解患者的情绪心理问题，挖掘其背后主导的社会心理事件，了解患者的个性、生活成长经历，为心理干预积累素材。

3、通过分析与对质，让患者自己意识到不良情绪的存在，将不良情绪与种种身体不适联系起来，建立两者之间的因果关系，让患者自己意识到，有了不良情绪才有了今天的浑身不舒服，那天心情好了，病也就好了。

4、努力挖掘造成患者不良情绪的背景性因素，尤其是一些社会心理事件，或者一些对疾病的不合理的认知，解释这些不良认知并加以纠正，努力消除其负面影响。

5、以患者的利益为中心，始终给予患者支持与鼓励，治疗中要有充分的耐心，不要急于求成，要学会等待，不能居高岭下，甚至训斥病人。

饮食保健

食疗法　　

A.取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。可治胃肠神经官能症。　　

B.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。　　

C.葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。　　

D.猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。分次食用，补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。　　

E.用猪心1个，洗净，加红枣10个炖服，吃肉饮汤。治多梦失眠。　　

F.乳鸽1只，黄酒、白糖、鼓油、食油各适量，红枣7枚，冬菇5朵，鲜姜2片，大米150克。将鸽洗净切片，用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核，冬菇泡软切丝，姜切片，同倒入鸽肉碗中，拌匀。街蒸米饭水开时，将鸽肉、红枣摊于饭上，盖严，用文火焖至熟。宜晚餐用，主治体弱神经官能症、病后虚损症。　　

G.鸡肉300克，切成块状，猴菇蘑100克，洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。　　

H.枣子7枚，枸杞子20克，和鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。健脑益智，适心脏神经官能症用于失眠、健忘者食用。　　

I.桂圆、莲子、五味子、核桃等对脑力衰退、健忘、烦躁等症状都有一定疗效。　　

心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。　

心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩，心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红，苔薄白，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。　

血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，痰粘不易咳出，脉弦细涩。治以活血化瘀，行气化痰，养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。　

心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调，影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多，但理化检查常无特异性指标，且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，在应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时，应避免精神因素的刺激。

(仅供参考，详细请询问医生)

宜

1、宜吃含有铁，锌蔬菜； 2、宜吃养心安神的坚果粥； 3、宜吃含有维生素c、b的水果。