破水

破水

胎膜在临产前破裂称胎膜早破,发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡,宫内及产后感染率升高。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:女性妊娠生育必须经历的症状发生率在特定人群100%

易感人群: 妊娠期女性

传染方式:无传染性

并发症:早产

治疗常识

就诊科室:产科 妇产科 妇产科学

治疗方式:无需特殊治疗

治疗周期:3-7天。

治愈率:经过分泌治疗后,100%可以痊愈

常用药品: 盐酸利托君注射液 硫酸镁注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000—— 6000元)

温馨提示

坚持定期做产前检查,孕中晚期不要进行剧烈活动。饮食清淡忌辛辣。

病因

1、创伤。

2、宫颈内口松弛。

3、妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎。

4、下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起。

5、羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等)。

6、胎膜发育不良至菲薄脆弱等。

预防

破水日常预防

1、坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。

2、孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。

3、不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

4、孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。

破水健康教育

1、加强性教育,加大避孕知识宣传,降低流产及引产率,保护妇女身心健康;

2、计划妊娠前的妇科检查也是必要的,可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等,积极治疗与预防下生殖道感染;

3、定期产前检查,及时发现妊娠合并症及早治疗;

4、胎位不正可于孕28—32周予以纠正;注意孕期卫生,孕晚期禁盆浴、阴道冲洗、性生活等;宫颈内口松弛者,于妊娠14—16周行宫颈环扎术并卧床休息;要保持愉快心情,放慢生活节奏,注意休息,避免劳累、受凉、便秘等,防止突然增加腹压,避免外伤;

5、同时注意合理营养,补充足量维生素、钙、锌、铜等营养素,增加羊膜弹性和韧性。

并发症

早产

胎膜早破 为分娩并发症之一,胎膜早破常致早产 ,围产儿死亡,宫内及产后感染率升高。

症状

深痱 妊娠晚期或临产... 妊娠时伴有腹痛... 假临产

孕妇突感较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。

对母儿影响 胎膜早破可带来产妇精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1∶145,产妇死亡率约为1∶5500。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%。越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。

检查

1、阴道分泌物PH值测定,可用试纸法测定,如PH>7,多已破膜,因阴道PH值为4.5~5.5,而羊水为7~7.5。

2、阴道液体涂片 ,待干后镜检,查见羊齿状结晶,用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛;用0.1~0.5%硫酸尼罗兰染色,查见桔黄色胎儿上皮细胞,均可诊断胎膜早破。

3、经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出,诊断可确定。

诊断鉴别

根据临床症状和检查可确诊断。

发生羊水早破时,很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤,并不知道是羊水早破,然而,尽快确定羊水早破是非常重要的,可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿,避免发生脐带脱垂 等并发症。

当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里,如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色,把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛。这时即可以确定是羊水早破。

治疗

就诊科室:产科 妇产科 妇产科学

治疗方式:无需特殊治疗

治疗周期:3-7天。

治愈率:经过分泌治疗后,100%可以痊愈

常用药品: 盐酸利托君注射液 硫酸镁注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000—— 6000元)

破水西医治疗

1、胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。

2、若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。

3、若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。

4、若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。

5、妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。

6、妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。

7、分娩结束,应给予抗生素控制感染。

护理

破水对症护理

1、预防感染,破水12小时后用抗菌素,每天外阴清洁二次,用消毒换药巾垫外阴。

2、防止脐带脱垂,产妇卧床休息,破水后即作肛查,听胎心,发现胎心变化查明原因以排除脐带脱垂。

3、破水24小时未临产,用催产素静脉点滴引产。

4、未足月而胎膜已破者,采取安胎措施,延缓分娩时间,视产妇孕周,血象,体温等具体情况决定引产时间,孕周<37周者,估计分娩前三天用地塞米松促肺成熟。

破水日常护理

1、破水以后要减少活动,怕脐带的突出;

2、要注意外阴的清洁,怕感染。

饮食保健

破水日常保健

1、饮食清淡,注意膳食平衡。

2、忌辛辣刺激食物。

3、根据病情询问医生,制定饮食标准。

破水食疗保健

宜吃

饮食清淡,注意膳食平衡。宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。

忌吃

忌辛辣刺激食物。.不宜食产气的食物,如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

芝麻

莲子

葵花子仁

白果(干)

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

鸭血(白鸭)

绿豆

红豆沙

黑豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

番茄荔枝鸡

炒空心菜

萝卜生菜汤

菠菜汤

菜花肉饼

白菜小米卷

草莓沙拉拌生菜

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