子宫肥大
子宫肥大症(hypertrophy of uterus)，是指子宫均匀增大，本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。伴有不等程度子宫出血的一种疾病。主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感。主要症状为月经量过多，持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长，但经量不多。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.5%--0.8%
易感人群： 女性
传染方式：无传染性
并发症：宫颈糜烂
治疗常识
就诊科室：妇产科学 妇科 妇产科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 放射性治疗 支持性治疗
治疗周期：2--8周
治愈率：50--70%
常用药品： 抗宫炎片 生化丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 10000元）
温馨提示
注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动，以防子宫后倒，减少盆腔淤血。
病因
多产妇慢性子宫复旧不全（20%）：
多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。
卵巢功能障碍（20%）：
雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚，临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。
炎症（10%）：
慢性附件炎，盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
盆腔瘀血（5%）：
引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
子宫肌层血管硬化（5%）：
原发性子宫血管病变等。
预防
由于发病原因是多方面的，有些可以预防其发生，如做好计划生育，预防产后感染，产后子宫收缩不良者应及时给予子宫收缩药物，注意产后适当俯卧或膝胸卧位及产后运动，以防子宫后倒，减少盆腔淤血，积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的持续刺激等。
并发症
宫颈糜烂
可并发宫颈糜烂 等。
症状
月经量多 囊肿 息肉 怀孕时子宫异常增大 单角或双角子宫
主要症状为月经量过多，持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长，但经量不多。
患者多为经产妇，且多数为3产以上，患病时间长，流血量多者呈贫血貌，妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧，双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。
本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。
(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm，切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列，外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大，镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
检查
诊断性刮宫探查宫腔及B超检查可辅助诊断，但仍有少数病例要用剖腹探查才可明确诊断。诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。
诊断鉴别
诊断
多产妇，月经地多而子宫一致性增大，子宫内膜正常或增厚，个别呈息肉状，但病理检查多数正常，少数显示增生，则可诊断为子宫肥大症，应注意与子宫肌 瘤鉴别，尤其肌核为单一壁间或粘膜下者，其宫体均匀增大时，往往不易与子宫肥大症鉴别，通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断，但仍有少数病例上有在剖腹 探查时方能确诊。
鉴别诊断
应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。
子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。
子宫内膜癌(EndometrialCarcinoma)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
治疗
就诊科室：妇产科学 妇科 妇产科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 放射性治疗 支持性治疗
治疗周期：2--8周
治愈率：50--70%
常用药品： 抗宫炎片 生化丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 10000元）
子宫肥大西医治疗方法
一般子宫肥大等情况多考虑保守的物理治疗或是leep刀的微创手术;雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。50岁以下，卵巢正常者，应予保留。
一、药物治疗
适用于轻度糜烂，方法如下：
1、10～30%硝酸银溶液或10%碘酒：用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
2、重铬酸钾液：用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml)。
二、手术
对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及(或)疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。
手术前后应注意以下事项:
1、最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。
2、由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。
3、术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4、手术后两个月内避免性生活，以免出血。
5、手术后应按医生要求定期复查。
三、微创治疗
1、物理疗法适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。
1、激光治疗：激光使糜烂组织炭化结痂。
2、冷冻疗法：用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。
3、电熨术：用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。
护理
1、患者冲洗阴道每周一次为宜，以免造成菌群失调，而引起细菌感染。
2、可能与阴道滴虫并发，所以应检查有无阴道滴虫感染，如有，应一并治疗。
3、对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病)，要密切注意是否有其他部位霉菌感染，积极控制原发病，提高身体抵抗力。
4、停止性生活;如男女双方中有患脚气病者，应积极治疗。
5、患者要勤换内裤，且内裤宜宽大，不要穿尼龙等非棉制品的内裤。
6、内裤，用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。
饮食保健
食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、乌骨鸡汤
组成：乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9克。
用法：将鸡洗净，去脏杂，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮熟，去药渣，加入调味品后食肉喝汤，分2—3次服完。月经前每天l剂，连服3—5次。
作用：健脾养心，益气养血;适用于气血不足而致月经过少，经色稀淡，头晕眼花，心悸怔仲，面色萎黄，少腹空坠，舌质淡红，脉细。
2、归地烧羊肉
组成：羊肉500克，当归、生地各15克，干姜10克。
用法：羊肉洗净，切块，放砂锅中，并入洗净之药及酱油、盐、糖、黄酒，清水各适量，红烧至肉烂，可常服。
作用：温中补虚，益气摄血;适用于气虚所致月经量多，色淡质虚，面色无华，神疲气短，懒言，舌质淡，脉弱无力。
3、生化蜜膏
组成：当归益母草各30克川芎桃仁甘草丹皮各10克炮姜5克白蜜50毫升。
用法：前七味加水500毫升，煮取300毫升，去渣，加白蜜收膏，每服30毫升，日服3次。
作用：活血化瘀，温经调经;适用于瘀血停滞所致月经过少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，舌正常或紫黯，或有瘀点，脉细弦涩。
4、母鸡艾叶汤
组成：老母鸡1只，艾叶15克。
用法：将老母鸡洗净，切块，同艾叶一起煮汤，分2—3次食用。月经期连服2—3剂。
作用：补气摄血，健脾宁心;适用于体虚不能摄血而致月经过多，心悸怔仲，失眠多梦，少腹冷痛，舌淡脉细。
5、地黄煮酒
组成：生地黄6克，益母草10克，黄酒200毫升。
用法：将黄酒倒入瓷瓶(或杯)中，加生地、益母草，隔水蒸约20分钟，每次服50毫升，日服2次。
作用：活血止血;适用于血瘀所致之月经过多，色紫黑，有血块或伴小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。
6、两地膏
组成：生地、地骨皮各30克，玄参、麦冬、白芍各15克，阿胶30克，白蜜40毫升。
用法：前五味煎取浓汁300毫升，另用60毫升白开水将阿胶烊化，兑入药汁内，加白蜜，置文火上调，候凉，装瓶。每服 20毫升，每日3次。
作用：滋阴养血;适用于肝肾阴虚，虚热内扰所致的月经过多，色红，头晕，心烦口渴，舌质红，脉细弦。
7、枸杞炖羊肉
组成：羊腿肉1000克，枸杞50克，调料适量。
用法：羊肉整块用开水煮透，放冷水中洗净血沫，切块;锅中油热时，下羊肉整块，用开水煮，姜片煽炒，烹入料酒炝锅，翻炒后倒入枸杞子、清汤(2000毫升)，盐、葱，烧开，去浮沫，文火婉约l—1.5小时，待羊肉熟烂，去葱、姜，入味精，食肉喝汤。
作用：补肾养血;适用于肾阳亏虚而致月经少或点滴不净，色淡红或黯红，质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，或少腹冷，夜尿多，舌质淡，脉沉迟。
子宫肥大患者饮食宜忌
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及饮料。
2、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
3、出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼;感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
芝麻
莲子
葵花子仁
白果（干）
啤酒
江米酒
白酒
绿豆
当归益母草蛋
当归粥
山药茯苓包子
牛肉芹菜包
黑豆鲤鱼汤
