前庭大腺炎

前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症，前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1，5-2.Ocm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。如未得到及时治疗，造成急性化脓性炎症则成为前庭大腺脓肿，此病以育龄妇女多见。

基本知识

医保疾病： 是

患病比例：0.25%，多见于育龄期妇女

易感人群： 女性

传染方式：无传染性

并发症：脓肿

治疗常识

就诊科室：妇产科 妇科 妇产科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：10天

治愈率：93%

常用药品： 盐酸仑氨西林片 司帕沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

注意个人卫生，保持外阴清洁，每天清洗外阴1—2次。

病因

病原体（50%）：

病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为最常见的病原体。

厌氧菌（30%）：

此外还有厌氧菌，其中又以类杆菌最多见，因为类杆菌属是正常阴道寄居者，感染机会较多。本病常为混合感染，多发生在生育期。

发病机制：

本病常为混合感染，病原菌复杂，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体，国内多为葡萄球菌，链球菌，大肠埃希杆菌，淋球菌等，国外及国内个别地区以淋球菌为主，也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致。

预防

保持外阴清洁是预防前庭大腺炎的主要方法，每日清洗外阴，穿吸汗性及透气好的内裤，最好是棉制品，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

1、注意个人卫生，保持外阴清洁，每天清洗外阴1—2次。

2、月经期经血污染外阴部更容易发生感染，因此月经期每晚也应清洗外阴1次，但注意不要让水流入阴道。

3、月经期避免性交。

并发症

脓肿

脓肿 如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。

脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液，有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

症状

外阴烧灼刺激感 外阴肿胀 排尿疼痛 外阴皮肤肿胀 外阴痛 外阴瘙痒 腹股沟淋巴结肿大

开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块，疼痛，灼热感，触痛明显，排尿疼痛 ，步行困难，有时会致大小便困难，多为单侧性，偶可双侧发病，此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿 ，有波动感，发展至脓肿 ，肿块大小不一，多呈鸡蛋大小，常伴腹股沟淋巴结肿大 ，严重者可有发热，头痛 等全身症状，如不处理，脓肿可自行破溃，脓液流出后局部疼痛缓解，充血 水肿减轻，全身症状即可消失，当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈，若破口较小，脓液不能完全排净，病变可反复发作，检查见局部皮肤红肿，发热，压痛明显，有时可出现体温升高，白细胞增高等全身症状，若为淋病奈瑟菌感染，挤压局部可流出稀薄，淡黄色脓汁，当脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，严重者脓肿直径可达5～6cm，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。

检查

由于剧痛，阴道窥器检查 已不可能，如无必要，可暂不进行，一般应在前庭大腺开口处及尿道口，尿道旁腺各取分泌物作涂片 查病原菌。前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，肿痛明显，有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出。

诊断鉴别

诊断

根据病史及局部外观与指诊，一般不难诊断，但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常，由于剧痛 ，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行，一般应在前庭大腺开口处及尿道口，尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

鉴别诊断

主要与前庭大腺囊肿 相鉴别：其共同特点是，均可见前庭大腺处生有肿块，但前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，肿痛明显，有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出，而前庭大腺囊肿皮色不变，肿块囊性，无压痛，加压时无脓液溢出，且无发热等全身症状。

治疗

就诊科室：妇产科 妇科 妇产科学

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：10天

治愈率：93%

常用药品： 盐酸仑氨西林片 司帕沙星片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

前庭大腺炎西医治疗方法

1、药物治疗：

全身使用抗生素。在获得培养结果之前，可选择广谱抗生素。如尚未化脓，则服药促使其症状逐渐好转、吸收。当有全身症状，发热、白细胞升高则多选用静点抗生素为妥或青霉素80万U肌注，2次/d，也可选用头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌抗菌作用较强，第二代头孢菌素抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，第三代头孢菌素抗菌谱优于第二代，且某些药对厌氧菌有效。甲硝唑0.2～0.4g/次，3次/d;喹诺酮类如诺氟沙星、环丙沙星、左氟沙星(来立信)，0.2g/次，2次/d。或根据药敏选用。此外，可选用清热、解毒中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。或用1∶5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。

2、手术治疗：

脓肿形成者应立即切排引流并作造口术。因单纯切开引流只能暂时缓解症状，切口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。作脓肿切开引流术，注意切口要够大，以防脓液排出不畅，致瘘管形成或反复脓肿发作。

3、其他特殊疗法：

局部热敷，红外线或微波理疗。

前庭大腺炎中医治疗方法（仅供参考，详细请询问医生）

中药治疗：

1、邪毒入里

治法：清热解毒，活血逐瘀。

方药：五味消毒饮加味。公英30g，地丁30g，银花20g，连翘20g，天葵子20g，乳香10g，没药10g，丹皮15g，赤芍15g。

如口干口苦较甚者加龙胆草15g，生地15g;如高热甚者可加石膏20g，桅子15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多，甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g;肿疼较重，加三七粉5g冲服。

2、毒热内盛

治法：清热解毒，化瘀排脓。

方药;仙方活命饮。银花20g，甘草15g，穿山甲15g，皂角刺15g，当归15g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，天花粉20g，陈皮15g，防风15g，贝母l5g，白企15g。

如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄 10g，槟榔10g;如热甚者，可加大黄10g，黄连15g;如心烦口渴可加生地15g，栀子15g，玄参15g。

方药：

1、龙胆泻肝丸：具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

2、黄连解毒丸：

具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

3、正气亏虚

治法：益气养血，托毒生肌。

方药：托里消毒散。人参50g，川芎20g，当归20g，白芍20g，白术20g，黄芪50g，炙甘草20g，茯苓 20g，银花 20g，白芷 20g，皂角刺 20g，桔梗 30g。上方共研细末，每服 10g，日三次服，或入煎剂，分次温服。

如有腰膝酸软者可加熟地 20g，巴戟天 15g，菟丝子 15g;如胃纳不佳、脘闷食少，可加鸡内金15g，焦三仙各15g;如头晕耳鸣者可加猪脊髓一条炖服。如有形寒肢凉可加肉桂、补骨脂各15g;如阴户肿胀硬结不消可加鹿角胶15g，炮姜炭10g。

专方验方

1、一味苦参场：

苦参50g。煎汤去渣，纱布滤净，再加水至1000ml，待温不烫手，坐浴并冲洗外阴，每日1～2次，每次15分钟。

适于阴肿初起、脓未成者。

2、一效膏：

石膏、黄柏各等分。研极细面，然后以香油调成糊状，再敷于阴肿的患部外面覆以无菌纱布，每日按时更换二次。

适用于阴肿脓已成未溃，或刚刚溃后，脓汁未完全排尽者。

中药：

1、龙胆泻肝丸：

具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

2、黄连解毒丸：

具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

护理

1、前庭大腺囊肿手术后注意卫生，勤换内裤，严禁房事，忌食辛辣肥腻的食物，一般需要至少2周时间。

2、前庭大腺囊肿术后要注意外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。

3、前庭大腺囊肿手术后应该每天进行换药，前庭大腺囊肿术后要注意假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净，就可以了。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。

4、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。

5、急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。

6、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。

7、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。

8、行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。

饮食保健

宜

1.宜吃寒凉性的食物； 2.宜吃利尿的食物； 3.宜吃弱酸性的食物。

鸭肉

鸡肉

桃仁

葵花子仁

忌

1.忌吃燥热性的食物； 2.忌吃发物性的食物； 3.忌吃海腥的食物。

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

鲶鱼

宜

1.宜吃寒凉性的食物； 2.宜吃利尿的食物； 3.宜吃弱酸性的食物。

鸭肉冬瓜海参汤

海带粳米粥

海带果菜汁

白菜包子

香菇扒小白菜

炝黄豆芽