霉菌性外阴炎

霉菌性外阴炎是一种类酵母菌引起的外阴炎，最常见的病原菌是白色念珠菌。在10～20%的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起症状，仅在机体抵抗力降低，念珠菌达到相当量时才致病。因此，机体细胞免疫力低下，如应用免疫抑制药物的患者，阴道上皮细胞糖原增多，酸性增强时，霉菌繁殖迅速引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒，灼热感及小便痛(并发尿道炎)，许多妇女主诉性交疼痛，外阴周围常发红，水肿，表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴，肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：女性感染本病约为10-20%

易感人群：女性

传染方式：性接触传播

并发症：尿道炎阴道炎宫颈炎

治疗常识

就诊科室：妇泌尿科妇科妇产科学妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：100%，但可能会反复感染

常用药品：甲硝唑乳膏妇洁舒洗液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000-2000元

温馨提示

避免寒冷刺激，注意保暖。

病因

霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。

不注意自身卫生（35%）：

大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。

抗生素使用不恰当（15%）：

大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。

机体抵抗力下降（10%）：

遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

外阴损伤（15%）：

夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。外阴损伤可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

预防

正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病，因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。

1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

2.养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具，毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。

3.合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣，内裤及泳装。

4.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。

5.不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的，因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统，清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

6.不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。

7.积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

8.药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

并发症

尿道炎阴道炎宫颈炎

霉菌性外阴炎易并发尿道炎、阴道炎、宫颈炎、表皮炎等，表皮炎可发生很浅的水疱丘疹，成群出现，亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂，个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

症状

瘙痒发炎丘疹性交疼痛

霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒，灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛，外阴周围常发红，水肿，表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴，肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

检查

霉菌性外阴炎通过做妇科检查和局部分泌物直接涂片检查与培养可明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，常产生长芽而不脱落(芽胞)，以致假菌丝。还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

诊断鉴别

诊断

根据症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

常需与以下两种阴道炎作鉴别：

滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性，恶臭味的脓性绿色分泌物，75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈，外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多，检查阴道分泌：(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭，妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒，阴道烧灼感或性交疼痛等。

治疗