宫颈外翻

子宫颈在分娩时发生撕裂，可为单侧、双侧或星状，程度不等，从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚等。宫颈外翻的病因主要是由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：好发于产后妇女

传染方式：无传染性

并发症：慢性宫颈炎

治疗常识

就诊科室：妇产科学妇科妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：60%

常用药品：抗宫炎片生化丸

治疗费用：根据医院不同，收费标准不一样，市级三甲医院大约是（1000——3000元）

温馨提示

注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。

病因

由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

预防

1.防止感染：分娩或流产等后要注意预防感染。

2.注意掌握人工流产操作及正确处理中期妊娠引产与分娩。

3.产后、流产后复查时，亦须常规检查子宫颈如发现子宫颈裂伤较重宜及时修补。

并发症

慢性宫颈炎

常合并感染，形成慢性子宫颈炎时，则转为粘液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血。

症状

白带增多宫颈糜烂脓性分泌物宫颈出血发炎

1.症状

以白带增多为主要临床表现，未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血，下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征

阴道指诊示宫口外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞，阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁，并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

检查

阴道窥器视诊：子宫颈横裂或呈星状，宫颈前，后唇距离较远，可见颈管下端的粘膜皱襞，如并存子宫颈炎，则由于长期充血，水肿及结缔组织增生，而致宫颈前，后唇明显肥大，粘膜红肿，表面附有粘液性分泌物。

阴道指诊：宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

实验室诊断：

1、并发炎症时，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2、阴道分泌物涂片检查，可查到大量由细胞或致病菌。

3、虽有膀优刺激症状，但尿常规正常。

4、宫颈涂片查癌细胞，未查到癌细胞及核异质，可查到大量白细胞。

诊断鉴别

详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。可与子宫颈糜烂鉴别（后者呈均匀的乳白色，间或杂有葡萄状突起），阴道镜检查象亦不同，妇科特殊检查，阴道镜检。

子宫颈外翻肥大，有时外观很难与早期宫颈癌鉴别，应常规作阴道细胞学及阴道镜检查，必要时作活组织检查确诊，仍不能肯定者宜定期随访。

治疗

就诊科室：妇产科学妇科妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：60%

常用药品：抗宫炎片生化丸

治疗费用：根据医院不同，收费标准不一样，市级三甲医院大约是（1000——3000元）

轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据处理原则予以治疗。

1.药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

(1)局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。灌洗可用娇妍洁阴洗液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸娇妍洁阴洗液局部腐蚀糜烂面，1天1次，能促进糜烂面痊愈。

(2)阴道侧穹隆封闭可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

(3)娇妍消毒凝胶适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分PHMB。每日1次，两周为1疗程。

2.其他治疗

(1)电凝法以往采用辐射线状电烙法，愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

(2)冷冻疗法系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

(3)激光治疗主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。

(4)物理疗法治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。

护理

(1)保持外明清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉或丝织品。

(2)在创面尚未完全愈合期间(手术后4周—8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗等。

(3)在手术后1个月。2个月内，于月经干净后定期到医院复查，以了解创面愈合情况。

饮食保健

产后营养食谱

原料：鸽子1只、香菇，笋片各100克，以及调味作料。

制法：将鸽子拔净茸毛，除内脏，洗去血污;鸽子、香菇、笋片同时放入锅内，加水适量，小火炖熟后，加入调味作料盛碗，饮汤食肉。

特点：鲜、香、汤清润喉，野味浓郁。

白斩鸡

原料：嫩油鸡1只，虾子酱油适量。

制法：鸡去内脏洗净，放在开水锅中(以淹没鸡为度)，用小火约浸1小时左右(不能滚沸，以免鸡皮破裂)捞起，待自然冷却;切成小块装入盘内。蘸虾子酱油吃。

特点：肉嫩味鲜、肥而不油，夏令佳品。

虾仁蛋

原料：鸡蛋5个，虾仁100克，猪油200克，干菱粉、盐、味精各适量，蛋清1份。

制法：(1)鸡蛋敲入碗中，加入适量盐、味精搅匀;虾仁洗净，沥去水分，放入蛋清和适量盐、干菱粉拌和待用。(2)猪油200克放入炒锅，烧至五分热时，推入虾仁炒熟，沥去油后放入蛋内;烧热锅，倒入鸡蛋，随即翻炒，起锅盛盘即成。

特点：金黄色，鲜、嫩、软、滑。

阿胶粥

原料：阿胶25克，糯米150克。

制法：将糯米洗净入锅熬熟，加入阿胶，待阿胶完全溶化即可食用。服食时加入知量红糖。

功效：阿胶是滋补阴血的良品，尤其用于妇女产后进补。本粥在民间甚为流行。适用于妇女产后失血，经期出血过多及体虚乏力。四季皆宜。

熏鱼

原料：青鱼中段(750克)，油1000克，葱、姜、白糖、酱油、盐、桂皮、八角、味精适量。

制法：(1)侧刀法将青鱼切成3厘米厚块状;酱油、盐调和，将鱼块放入拌匀，腌约10分钟。(2)将八角、桂皮、葱、姜、盐、糖、酱油和味精放入锅内，加适量清水，用温水熬成卤汁，捞出渣滓待用。(3)锅内放入生油，待油烧到七分热时，将鱼块逐块放入锅中，炸至呈金黄色时。在锅中放入卤汁，并将鱼块放入，用旺火收汁，待汤汁紧包块时，即翻几下捞出成盘。

特点：鲜，香，甜。

清润瓜糖水

原料：地瓜(又名番薯)约300克，红糖100克，生姜8片。

制法：(1)将地瓜削去外皮，清水洗净，切成块，待用。(2)把适量的清水放入煮锅，置于炉火上，用旺火烧开，放入地瓜、姜片，同煮约50分钟。待地瓜软透时，再加入红糖调味，即可供食用。

营养：地瓜含大量淀粉质、蛋白质、维生素、钾、钠和纤维质，营养丰富。

功效：补中和血，益气通乳。最适宜妇女产后食用，既可以增乳，又可治疗便秘。

羊奶炖猪蹄

原料：猪蹄1000克，羊奶250克，精盐30克。

制法：(1)将猪蹄除净毛，清水洗净，切成两半，待用。(2)把煮锅洗净，置于火上，加入清水适量，旺火煮沸。放入猪蹄，锅加盖，改用文火炖烂。加入羊奶、精盐煮沸后即可供食用。

营养：营养：内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸维生素C等。

功效：补血，催乳。适用于妇女产后血虚贫血、乳汁少等症。

人参黄芪粥

原料：人参15克，黄芪30克，粳米60克。

制法：(1)先净人参、黄芪放入沙锅中，加水约150克。大火烧开后，改为小火慢熬40分钟，去渣取汁。(2)将粳米淘洗干净，放入锅中，兑入药汁，再加适量清水。煮至米烂汁粘时即可食用。

功效：益气养血、健脾摄血，对于产后气虚，固摄无力所致的出血疗效甚佳;亦可用于气虚所致的其它疾病，如产后自汗、恶露不止等。

人参粥

原料：人参、粳米各30克。

制法：(1)先净人参放入沙锅中，加水约100克。煎煮约40分钟，去渣取汁。(2)粳米洗净，放入锅中，兑入药汁，再加清水适量。煮至米烂汁粘，即可食用。孕前准备

功效：益气补血;是产后进补佳品。

牛肉片炖卷心菜

原料：牛肉250克，蕃茄、卷心菜150克，料酒3克，精盐4克，味精1克，猪油10克。

制法：(1)将蕃茄清洗干净，切成方块，待用。(2)把卷心菜择净，清洗，切薄片，待用。(3)将牛肉洗净，切成薄片，放入洗净的锅内，加清水至能没过牛肉为度。旺火烧开，将浮沫撇去放入猪油、料酒。烧至牛肉快熟时，再将蕃茄、卷心菜倒入锅中，炖至皆熟，加入精盐、味精，略炖片刻，即可食用。

营养：内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等。

功效：健脾开胃，活血化淤，调理气血，生津止泻。适用于产妇胃口不开;有开胃纳食、增强食欲之功。

产妇忌食

一、忌生冷、油腻食物：

由于产后胃肠蠕动较弱，故过于油腻的食物如肥肉、板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。如夏季分娩，产妇大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料和拌凉菜、凉饭等，这些生冷食物容易损伤脾胃，不利恶露排出。

二、忌食辛辣等刺激性食物：

韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影响产妇胃肠功能，引发产妇内热，口舌生疮，并可造成大便秘结或痔疮发作。

三、忌食坚硬粗糙及酸性食物：

产妇身体虚弱，运动量小，如吃硬食或油炸食物，容易造成消化不良，还会损伤牙齿使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。

四、忌食过咸食物：

因咸食中含盐较多，可引起产妇体内水钠潴留，易造成水肿，并易诱发高血压病。但也不可忌盐，因产后尿多、汗多，排出盐分也增多，需要补充一定量的盐。

五、忌营养单一或过饱：

产妇不能挑食、偏食，要做到食物多样化，粗细、荤素搭配，广而食之，合理营养。由于产妇胃肠功能较弱，过饱不仅会影响胃口，还会妨碍消化功能。因此，产妇要做到少食多餐，每日可由平时3餐增至5-6餐。

六、哺乳者禁食大麦及其制品：

大麦芽、麦乳精、麦芽糖等食物有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。

七、药物禁忌：

产后子宫出血较多，一般需要使用一些子宫收缩药物，但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂，因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌，从而产生回奶效应，同时它还有较强的升压作用，故高血压产妇应禁用。

八、产后不宜吸烟喝酒：

烟酒都是刺激性很强的东西，吸烟可使乳汁减少，烟中的尼古丁等多种有毒物质也会侵入乳汁中，婴儿吃了这样的乳汁，生长发育会受到影响。新妈妈饮酒时，酒精会进入乳汁，可引起婴儿沉睡、深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状，有损婴儿健康。

九、产后不宜多吃味精：

味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现味觉差、厌食，而且造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。因此，为了婴儿不出现缺锌症，产妇应忌吃过量味精。

十、产后忌食下列食物

产后不宜多喝茶产妇不宜喝太多茶，因为茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收，容易引起产后贫血，进而影响乳腺的血液循环，抑制乳汁的分泌，造成奶水分泌不足。而且，茶水中还含有咖啡因，产妇饮用后不仅难以入睡，影响体力恢复，咖啡因还可通过乳汁进入婴儿的身体内，间接影响婴儿，导致婴儿发生肠痉挛或无故啼哭。

产后不宜多喝黄酒产后少量饮用黄酒可祛风活血，避邪逐秽，有利于恶露的排出，促进子宫收缩，但饮用过量容易上火，还有可能导致子宫收缩不良，并且可通过乳汁影响婴儿。因此新妈妈产后不宜多喝黄酒。

产后不宜多吃巧克力产妇在产后需要给新生儿喂奶，如果过多食用巧克力，巧克力中所含的可可碱会进入母乳，并通过哺乳进入婴儿体内，损害婴儿的神经系统和心脏，并使婴儿肌肉松弛，排尿量增加，导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外，常吃巧克力会影响产妇的食欲，造成身体所需的营养供给不足。因此，新妈妈产后不宜多吃巧克力。

产后不宜吃炖母鸡产妇在分娩中，当胎儿和胎盘脱离母体后，血液中雌激素和孕激素的浓度，会随胎盘的脱出而大幅度降低。此时，催乳素开始发挥泌乳作用，促进乳汁的生成和分泌。如果产妇产后食用炖老母鸡，由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素，会使产妇血液中的雌激素水平再度上升，抑制催乳素发挥泌乳作用，造成产妇乳汁不足甚至无奶。

宜

1.宜吃增强人体免疫力的食物；2.宜吃抗菌消炎的食物；3.宜吃富含膳食纤维的食物。