宫颈白斑

子宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生，随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小，形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm，单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿，表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.028%

易感人群：好发于成年女性

传染方式：无传染性

并发症：宫颈糜烂宫颈外翻

治疗常识

就诊科室：妇产科学妇科妇产科肿瘤科肿瘤妇科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3周

治愈率：80%

常用药品：宫颈癌片宫颈癌栓

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

宜少吃冷食，多吃些具有补益作用的食物。

病因

宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症，阴道滴虫的影响等，中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。

（三）其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生，原位癌或早期浸润癌并存，认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

预防

宫颈涂片细胞学检查是目前推行最广，最有成效的防癌方法。

并发症

宫颈糜烂宫颈外翻

合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻。

症状

白带增多点状出血宫颈糜烂阴道血性分泌物

单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小，形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm，单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿，表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

检查

1.局部视诊：

通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

2.阴道镜检查：

应用阴道镜观察宫颈病变。

3.碘液试验：

由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

4.活组织检查：

对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

诊断鉴别

根据局部视诊，碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断，但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变，据文献报道，阴道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现，如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例），对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

与宫颈早期癌相鉴别，组织活检可资鉴别。

治疗

就诊科室：妇产科学妇科妇产科肿瘤科肿瘤妇科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3周

治愈率：80%

常用药品：宫颈癌片宫颈癌栓

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

宫颈白斑西医治疗方法

手术治疗：　

①宫颈电熨或电灼;

②宫颈冷冻治疗;

③宫颈锥形切除术，尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者，更为适合，效果可靠，又可作病理连续切片，更确切地查明有否早期宫颈癌;

④亦可宫颈贴敷同位素32p，总剂量一般为25Gy以上;⑤年轻未生育或不愿接受治疗者，应定期随访，密切观察。

宫颈白斑中医治疗方法

中药治疗：中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，不仅可以达到消炎、去腐生肌的目的，而且还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用，从而体现出中医“不治已病治未病”的治疗原则。