枕叶肿瘤

枕叶肿瘤

枕叶较小,单纯发生在枕叶的肿瘤亦较少。枕叶肿瘤常同时累及顶叶和颞叶后部。多见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤的1.46%;脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的0.74%;其它肿瘤更少见。从生理功能上讲,枕叶是最高级的视觉分析器,即所谓的“视觉中枢”。枕叶肿瘤所致之主要临床表现为视觉方面的障碍。本病属于肿瘤性疾病,目前认为是由于原癌基因激活所致,但具体病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。根据肿瘤生长的部位和浸润程度,病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损,弱视或色觉丧失。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0054%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:视束病变  视神经萎缩

治疗常识

就诊科室:放疗科 肿瘤科 神经外科 外科 肿瘤康复科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:73%

常用药品: 司莫司汀胶囊 乙酰谷酰胺注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

本病属于肿瘤性疾病,目前认为是由于原癌基因激活所致,但具体病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

预防

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。

并发症

视束病变 视神经萎缩

主要并发视觉方面的障碍,压迫其他脑神经,组织等。

症状

视物变形 象限性偏盲 偏盲 同向性偏盲 视觉失认 枕叶受损 色觉丧失 黄斑回避现象

1、根据肿瘤生长的部位和浸润程度,病人在早期多仅有病变对侧视野的缺损,弱视或色觉丧失。

2、当肿瘤侵犯损害枕叶距状裂上方楔叶时,并不发生完全性偏盲,只有对侧下1/4象限性偏盲;损害距状裂下方舌回是时,则只出现对侧上1/4的象限性偏盲,肿瘤较大时可致病变对侧同向性偏盲,这是由于中心视野是受两侧枕叶支配,黄斑纤维投射到双侧枕叶,不易全部受累之故,因此,单侧枕叶病变时,中心视野常停留,即所谓黄斑回避现象,即使双侧枕叶受损也很少发生全盲,一般总要保留中心视野,一侧枕叶的急性损害,可致一过性全盲,数小时后健侧视野恢复,遗留病损对侧同向性偏盲,临床上偶可见到双侧枕叶及丘脑间之纤维受损出现全盲的,但病人并不感到失明,称之为Anton综合。

3、视觉发作是枕叶肿瘤常见的症状,毁坏性病变时出现中枢性偏盲(黄斑回避),皮质盲,视觉失认等,刺激性病变时出现视觉发作,有时为癫痫发作的先兆,于1954年首先被Penfield所记述,在病灶对侧视野出现单纯性幻视,枕叶肿瘤约有15~24% 有幻视出现,幻视的特点多为不成形幻视,如闪光,亮点,圆圈,线条,颜色等,常在病变对侧视野中出现,并出现浮动现象,幻视可单独发生,也可为癫痫发作的先兆,枕叶病变出现癫痫时,常有头和眼向对侧转动,系刺激了枕叶之“凝视中枢”所致。

4、左侧枕叶(优势半球)肿瘤时还可出现失认症,视物变形等,失认症即病人丧失了根据物体形状认识物品的能力,病人并不失明,但对于熟悉的人,物,颜色等不能分辨,这种情况多见于左侧枕叶外侧的病变。

检查

1.颅骨平片:颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法,枕叶肿瘤的颅骨平片表现,主要根据肿瘤的性质,生长速度,可表现为颅压增高,颅骨破坏异味增生等,以便确定是否需要进一步作其它辅助检查项目。

2.脑电图:枕叶肿瘤的脑电图表现特点是局限性慢波多出现于顶枕部或颞后部,因此,有时与顶叶肿瘤,颞后肿瘤或颞顶枕肿瘤不易鉴别,但顶叶肿瘤多导致额后或顶下部脑电图改变并显示更广泛,更明显的δ波,θ波;颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波;颞顶枕肿瘤可引起颞后,顶,顶下和枕部的异常程度相等的δ波,枕叶肿瘤的脑电图背景α波皆有障碍,特别是病侧枕部α波有明显抑制或消失者约占半数,因此,枕叶肿瘤的典型波型是在枕部去同步化或有α波明显抑制的背景上出现局限性δ波,而快波的不对称较少见。

3.脑室造影:因枕叶较小,只限于枕叶之肿瘤比较少见,肿瘤常压迫脑室枕角,使枕角变窄或封闭,但必须与正常脑室变异相鉴别,如属变异范围,则侧脑室系统无移位表现,枕叶肿瘤较大者,常突入侧脑室三角区或第三脑室后部,肿瘤侵犯顶枕颞可见侧脑室体,三角区,颞解充盈缺损,第三脑室向前推压。

4.脑血管造影 :枕叶肿瘤的脑血管造影 表现特点是:在前后位像上,大脑前动脉的侧移位很轻,走行变化很少,侧位像上,可见大脑中动脉主干及凸面分支向前推挤或部分分散伸直上抬,大脑后动脉显影时可增粗,末梢分支组相互分开或受压,深部肿瘤常侵犯小脑幕,故小脑幕切迹动脉可显影并纡曲增粗。

诊断鉴别

鉴别诊断

(一)枕中肿瘤的临床症状主要是视觉障碍的变化,其症状逐渐由轻变重,应注意与视觉通路上各个部位病变所引起的视觉障碍症状相鉴别,但视觉通路各部位的病变所产生的临床症状,各有其典型表现,而枕叶肿瘤的典型症状是Anton综合征和不成形的幻视,此症状其它部位的病变是没有的,如颞叶肿瘤 时的幻视一般是成形的并同时还伴有颞叶病变的其它症状,仔细检查容易鉴别。

枕叶肿瘤的另一症状为对侧同向性偏盲,由于中心视野是受双侧枕叶的支配,其纤维分布较广,不易全部受累,因此,单侧枕叶病变时,中心视野常保留,即黄斑回避观象,此点可与因顶,颞叶肿瘤压迫视放射引起的对侧同向性偏盲相鉴别。

(二)枕叶肿瘤时出现的视觉发作,应注意与偏头痛 ,某些药物中毒或精神分裂症 等出现的幻视进行鉴别,枕叶肿瘤引起的视觉发作特征为:幻视出现的部位比较恒定,一般多在病灶对侧视野范围内出现;发作频率逐渐增加,随着发作次数的增多,其它定位症状如偏盲,失认,失语等相继出现;发作与环境没有关系,精神分裂症的幻觉发作与环境有关,尚伴有精神方面的其它症状,另外肿瘤引起的幻视发作常伴有头和眼向病灶对侧偏斜,偏头痛及某些药物中毒引起的幻视没有肿瘤所致幻视的特征,故容易鉴别。

治疗

就诊科室:放疗科 肿瘤科 神经外科 外科 肿瘤康复科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:73%

常用药品: 司莫司汀胶囊 乙酰谷酰胺注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

外科手术治疗。

1、中医治疗

1)验方:脑瘤汤:夏枯草30g,海藻30g,石见穿30g,野菊花30g,生牡蛎30g,昆布15g,赤芍15g,桃仁9g,白芷9g;生南星9g,蜈蚣9g,留行子12g,蜂房12g,全蝎6g,天龙片15片。每日1剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

2、治法:外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,痛点,穴位三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

护理

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激,注意保暖。

饮食保健

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

1.宜吃抗癌的食物;2.宜吃增强人体免疫力的食物;3.宜吃膳食纤维类食物。

薇菜

鸡蛋黄

南瓜子仁

莲子

1.忌吃刺激性的食物:如白酒、辣椒、黄酒; 2.忌吃致癌的食物:如烧烤、霉变的食物;3.忌吃不容易消化的食物:如年糕、米粑、粽子。

干腌菜

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

1.宜吃抗癌的食物;2.宜吃增强人体免疫力的食物;3.宜吃膳食纤维类食物。

罗汉果金银菜柿饼汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

紫菜芙蓉汤

香菇油菜面筋粥

牛奶菠菜粥

雪菜牛肉粥

菠菜豆腐汤

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

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