纤维肉瘤

纤维肉瘤

来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。如纤维肉瘤生长迅速,肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色、质均匀细如生鱼肉状。骨肉瘤以青年人为多,好发于四肢长骨之两端,尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速,病程短,开始在皮质内生长,可逐渐向骨髓腔发展,有时向外突破骨膜,侵入周围软组织,易引起病理性骨折。常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:软纤维瘤

治疗常识

就诊科室:骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:40%

常用药品: 注射用异环磷酰胺 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

术后注意预防感染,饮食宜清淡。

病因

物理因素(40%):

放射线因素可能与纤维肉瘤的发病有关。中国有报道用放射线治疗妇科肿瘤,在间隔一定年限后,患者的腹壁放射野内可出现纤维组织增生,局部软组织变厚并呈浸润性生长,其中有部分病例会继续发展,最后演变为纤维肉瘤。因此,放射线因素可能是导致纤维肉瘤发病的原因之一。

纤维瘤恶变(20%):

纤维肉瘤的发病可能还包括一些良性纤维瘤病恶变。专家指出,良性纤维瘤病,特别是生长在手掌和足跖部位的纤维瘤病以及生长在腹壁和腹壁外的韧带样瘤,多向深层肌肉层浸润生长,如处理不当,可因反覆复发而恶变,造成纤维肉瘤的发生。

先天性因素(20%):

纤维肉瘤的发病还可能与先天性遗传因素有关。虽然关于这点还有争议,但是儿童的先天性纤维肉瘤却很常见,一般通过局部切除可以治愈。

预防

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

(1)尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有毒物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴组织的异常增生,最终导致淋巴瘤。因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等。

(2)适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。

并发症

软纤维瘤

易出现血道转移,横纹肌纤维增生。

症状

足踝部光滑圆形的包块 腿外侧质软、半... 筋膜疼痛 腰部包块 腿外侧质软半球形包块

局部症状:局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热关节积液,肢体或关节活动疼痛和受限等。

全身症状:可出现低热消疲、身体不适,及相关部位功能障碍。

检查

X线所见: 以溶骨性病变为主,严格讲,无任何肿瘤性成骨,其影像变化大,无明显特征,其溶骨范围较大,边界模糊,皮质骨断裂,侵入软组织中,骨膜的骨反应少或无,在一些病例中,纤维肉瘤可穿透松质骨和皮质骨,产生“虫蚀状”影像,溶骨区少且融合。

诊断鉴别

纤维肉瘤的影像学诊断最多只是一种假设,因为纤维肉瘤的影像类似于成人的所有原发或转移的恶性溶骨性肿瘤的影像。

纤维肉瘤的诊断必须依靠病理,在组织学上,Ⅰ级纤维肉瘤可能难以与硬纤维瘤 区别,但在纤维肉瘤中,细胞核更多,更大,更丰满,染色轻度过深及明显的多形性,有有丝分裂像,胶原成分较少和较不成熟,纤维肉瘤与良性病变,如组织细胞纤维瘤 或纤维结构不良的组织学区别较容易,除了没有恶性肿瘤的特点外,组织细胞纤维瘤具有更明显的涡旋样结构,有含铁血黄素和巨细胞,偶有泡沫细胞;纤维结构不良成束较少,含有特征性的编织骨岛。

治疗

就诊科室:骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:40%

常用药品: 注射用异环磷酰胺 顺铂注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

1、首选外科手术,载肢或根治术是最常用方法,但疗效仍不理想,仍有约50%的病人死亡,部分切除疗效也不理想,目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。

2、化疗:可行术前和术后化疗但有效率均不高,且付作用大。

3、局部放疗,对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗,但有效率低,一但肺部转移疗效更差。

4、中医辨证施治:中医对肉瘤的治疗相当有效,不少曾被判处死刑的病人经中医辨证施治后有的可延长命,有的甚至痊愈。肉瘤病人选择中医药治疗,往往能达到意想不到的作用。

护理

术后注意预防伤口的感染,饮食清淡。

饮食保健

(1)饮食应高蛋白低脂肪:乳腺纤维瘤的女性应多食高蛋白低脂肪的饮食,如奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等,高蛋白可以多补充体氨基酸,增加患者的营养和抵抗力,低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多,堆积在乳房,加重乳房的负担,加重病情,要少吃油腻食品、如过多的肥肉、猪油等。

(2)多食含维生素丰富的食品:患病者应该多补充维生素,新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素,胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。

(3) 宜吃猪的瘦肉、鸭肉、鸡蛋、莲菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、苹果、梨等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸡蛋黄

鸭肉

松子仁

南瓜子仁

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鲜菊白菜豆腐汤

猪肉鸭蛋汤

玉竹参果猪肉汤

猪肉枸杞汤

猪肉玉米粥

黄瓜木耳汤

黄瓜鸡片汤

黄瓜拌绿豆芽

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