kaposis肉瘤

kaposis肉瘤

KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种,KS的临床特点:以皮肤特发性,多发性,色素性肉瘤,认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病,在当地地理条件下,主要侵犯中老年男性,在四肢发生多数的大小不同的结节,后人称此病为Kaposis肉瘤。肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成,这种损害在真皮的中下层,向外可向表皮侵犯形成溃疡,内可侵犯骨质,结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着,周围可有小淋巴管扩张,淋巴细胞浸润,浆细胞反应及肉芽增生现象,形状很不规则,有时还可发现有淋巴管肉瘤,血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 好发于中老年男性

传染方式:无传染性

并发症:骨肉瘤

治疗常识

就诊科室:血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:30%

常用药品: 苯丁酸氮芥片 消癌平片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

温馨提示

安全的性生活可防止HIV感染,从而预防AIDS及其并发症的发生。

病因

病因:

肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成,这种损害在真皮的中下层,向外可向表皮侵犯形成溃疡,内可侵犯骨质,结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着,周围可有小淋巴管扩张,淋巴细胞浸润,浆细胞反应及肉芽增生现象,形状很不规则,有时还可发现有淋巴管肉瘤,血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。

预防

安全的性生活可防止HIV感染,从而预防AIDS及其并发症的发生,包括卡波氏肉瘤。

并发症

骨肉瘤

甚至是在获得显著成功的治疗后,肿瘤仍可能复发,对AIDS患者而言,卡波氏肉瘤可能是致死性的。

症状

红色或紫色,稍... 青红丘疹 瘙痒 斑疹 上唇附近,鼻旁... 眼结膜水肿及角膜溃疡 白晕 口腔黏膜溃疡 溃疡疼痛 淋巴结肿大

KS侵犯的部位很广泛,四肢,颜面以及躯干等处,皮肤均可出现,口腔粘膜,眼睑,粘膜处也有发生,此外,肺,肝,脾等脏器,尤其是消化道发生时易出现大出血危险。

临床表现:

① 结节 型:樱桃红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬,压迫可使其体积缩小,放松后10秒内恢复原状,此征称为Hayne氏征,结节可分布于全身各处,但以双下肢,脚和前臂等处最常见,典型的病灶易出血,但无疼痛,病人多为年长者,病后存活期10年左右。

② 浸润型:皮损互相融合,溃疡 或疣状增生,常累及皮下和骨组织,此型多发生于下肢和足部,皮损中有结节存在,该型进展快,存活期不超过3年。

③ 泛发型:是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织,如胃肠道,肝,脾,呼吸道和淋巴组织等,淋巴组织被侵犯时,可称淋巴腺样Kaposis肉瘤,泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因大出血而危及生命。

检查

(1)CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。

(2)B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症,循环免疫复合物 形成和自身抗体形成。

(3)NK细胞活性下降。

诊断鉴别

与淋巴管肉瘤 ,脂肪瘤 ,梭形细胞脂肪瘤 ,脂肪肉瘤 ,非何杰金氏淋巴瘤 等鉴别。

治疗

就诊科室:血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:30%

常用药品: 苯丁酸氮芥片 消癌平片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

(1)联合治疗。

① 长春花碱。

② 长春新碱。

③ 足叶乙甙是治疗AIDS的有效药物。

④ 博来霉素,阿霉素。

(2)放射疗法,可缓解症状,有效剂量1800-3000 rad。

(3)局部液氮冷冻。

(4)免疫调节剂:干扰素、异丙肌苷、胸腺素、白细胞介素等。

护理

(一)心理护理
 
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持。
 
(二)营养护理
 
鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
 
(三)疼痛护理
 
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
 
(四)术后护理
 
注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。
 
(五)放疗护理
 
指导家人在放疗期间应减少病人活动,保证病人身心休息,放疗前后病人应卧床休息30分钟,放疗期间注意黏膜保护,观察局部器官的功能状态,预防继发感染的发生。
 
(六)化疗护理
 
耐心向病人解释,取得有效的治疗配合,注意观察药液对血管壁的刺激,发现有外渗现象,立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

饮食保健

Kaposis肉瘤病人新陈代谢率及消耗的总量明显增加,对营养物质的消化、吸收利用率降低,影响了葡萄糖、蛋白质、脂肪的正常代谢,应该鼓励患者进食。

放疗、化疗后病人会出现消化道反应。

(1)根据病人的喜好吃一些刺激性食物如酸、辣、咸、甜等口味的食品,也可吃生姜、生蒜。

(2)为避免恶心,给少油或无油的菜。

(3)为了防止发生便秘可多吃富含纤维素的食物如圆白菜、大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等,以促进肠蠕动。

(4)口腔炎及胃炎时要给易咀嚼、易消化免刺激的软食或半流食,多吃些动物的肝及蛋黄,必要时可服用VitB2及VitC。

(5)当发生骨髓抑制所致白细胞、血小板降低时,再应用升血药的同时可给予升血药膳(党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、赤小豆、鹌鹑蛋)辅助治疗。

1.宜吃钙质丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素D丰富的食物。

芝麻

杏仁

南瓜子仁

莲子

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃燥性大的食物; 3.忌吃强温补性的食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1.宜吃钙质丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素D丰富的食物。

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