基底细胞瘤

基底细胞瘤

基底细胞瘤(basal cell carcinoma)亦称蚕蚀性溃疡,是皮肤癌肿最多见的一种,发病率很高,占眼睑恶性肿瘤的第一位(约50%以上),男性比女性稍多,老年人比青年人多见,年龄高峰在50~60岁之间,一般仅在局部呈浸润性生长,很少发生转移,但处理不当,或不加处理,也可能严重破坏眼部组织,甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。本病发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮,面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光曝晒有关。长期摄入无机砷或含砷较高的饮水,食物等亦可发生此肿瘤。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0005%

易感人群: 多为50岁以上的老年人

传染方式:无传染性

并发症:基底细胞瘤  小儿基底细胞痣综合征

治疗常识

就诊科室:肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性

治疗周期:3-6周

治愈率:95%

常用药品: 注射用重组人干扰素α2a 注射用重组人干扰素α2b

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000——30000元)

温馨提示

限制食用高盐的食物。

病因

组织化生(65%):

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。往往可发生于慢性放射性皮炎基础上,在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤。在烧伤瘢痕和其它瘢痕,以及某些错构瘤,如皮脂腺痣,疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

其他因素(35%):

本病发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮,面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光曝晒有关。长期摄入无机砷或含砷较高的饮水,食物等亦可发生此肿瘤。

预防

目前由于治疗上的进步,经过及时治疗的基底细胞癌,死亡率已降至2%以下,预后较好。基底细胞癌患者除了日常的护理及饮食注意外还要增强信心,加强营养,提高自身的免疫力,养成良好的生活习惯,保持良好的心情,消除负面情绪,积极乐观的对待生活。

并发症

基底细胞瘤 小儿基底细胞痣综合征

基底细胞瘤中还可见某些罕见型:瘢痕性基底细胞瘤,常发生于面部,为浅表性结节状斑块,生长缓慢,中央或周围部分产生萎缩性瘢痕,另外还有纤维上皮瘤,基底细胞痣综合征等罕见型。

症状

剧烈疼痛 黑痣 鳞屑 鳞状上皮 反复出血 湿疹 鳞状细胞癌 斑疹

典型的临床表现为发展慢,溃疡 硬底卷边,边缘常带色素,对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例,患者多为50岁以上的老年人,凡属老年人,在睑缘附近有透明结节 ,痣样,斑疹 样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。

以下睑内眦部为好发部位,病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹 ,含色素者似黑痣 ,表面隆起的像乳头状瘤,结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑 覆盖,缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血,典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有一潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称,溃疡边缘变硬隆起,内卷,这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮 向下增生的缘故,反应性纤维组织增生,是溃疡变硬的组织学基础,这种癌组织向下浸润比较缓慢,并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止,所以溃疡一般是比较浅的,但是如果溃疡逐渐向周围组织发展,引起广泛破坏,但一般不向远处转移,损伤或处理不当,可导致癌的扩散,使其发展加快,病变扩大,从而失去蚕蚀溃疡的外貌,以致被误认为鳞状细胞癌 或黑色素瘤,早期病例多无自觉症状,但在有损伤和并发感染的情况下,则可引起反复出血 和剧烈疼痛 ,以及局部淋巴结的炎症性肿大,严重发展的病例,可破坏眼睑,结膜和眶内组织,侵入副鼻窦或颅内。

检查

根据临床特征及病理变化,本病诊断不难,临床上损害发展缓慢,边缘呈珍珠状或堤状隆起,一般没有炎症反应,多发生于面部和颈部是其特点,通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生,角化棘皮瘤,鳞癌,寻常疣及传染性软疣鉴别,色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤,浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹,扁平苔藓,Bowen病等,硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病,最后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。

诊断鉴别

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点,对于疑难病例需要活组织切片检查,才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌 的鉴别,有以下几点可供参与:

(1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌 为高,进展也较快,对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌,反之,病程短,发展快,成菜花样生长的肿块,要先考虑鳞状细胞癌。

(2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下,首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意:硬底,基底较浅而平,边缘参差不齐,内卷,而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一,基底高低不平,边缘比较饱满,甚至外翻。

(3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高,对含有色素的病变,除色素瘤外,要先考虑基底细胞癌,鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质,所以颜色一般不发黑。

(4)基底细胞癌基本上不转移,鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结,故有淋巴结转移时,则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别:恶性黑色素瘤 病程较短,发展较快,病变附近色素弥漫,血管充盈,可在短时间内发展为巨大肿块,表面有细小裂痕出现,病变很小时即有血水流出。

治疗

就诊科室:肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性

治疗周期:3-6周

治愈率:95%

常用药品: 注射用重组人干扰素α2a 注射用重组人干扰素α2b

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000——30000元)

基底细胞癌是一种低度恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗,不仅能挽救病人的生命,还有可能保住眼睑功能和视力。治疗方法的选择:基底细胞癌因对放射治疗敏感,故应行深部X线放射治疗。距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌,可望单独通过放射疗法而治愈。如果肿瘤范围大,可行局部切除,辅以放疗,效果良好。但切除范围要相应扩大,才能把癌组织切除干净。因为此癌无包膜,在皮下呈浸润性生长,埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大。对于晚期病例,累及眼球及眼眶组织者,则需作眶内容摘出术,辅以放射治疗。如果癌组织已侵入颅内,应行化疗。

护理

选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物,多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物,减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工的肉类,限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防,尽量不要饮酒。如果饮酒,则应该限制每日的饮酒量,男士每天不应多于2杯,女士不应多于1杯。

饮食保健

美洲大蠊精粉:选择美洲大蠊精粉一次5g,一日三次,用水冲服。美洲大蠊精粉含有巩膜质和甲壳质,溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外,身体贮藏微生素B1B2,烟酸和抗坏血酸等,淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。 美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用,可促进肿瘤细胞凋亡。

1.宜吃具有止痛作用的食物; 2.宜吃清淡容易吸收的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸡肉

芝麻

杏仁

南瓜子仁

1.忌吃难以消化的食物; 2.忌吃烧烤类的食物; 3.忌吃容易产气的食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1.宜吃具有止痛作用的食物; 2.宜吃清淡容易吸收的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

油豆腐油菜

豆腐烧油菜

油菜粥

草鱼豆腐

冬瓜草鱼汤

益母草鸡肉汤

鸡肉竹笋汤

小米粉粥

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