骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤是先天性骨结构不良所致，瘤体由纤维样和骨样物质组成，主要发生在胫骨，有时可发生在腓骨。本病常合并胫骨前弯，病程与错构瘤相同，与纤维结构不良性肿瘤不同。本病好发于青少年，女性多于男性。早期无临床症状，肿瘤长大后造成颌骨肿胀、面部畸形、牙齿移位等症状。年少者不宜手术，10岁后可行截骨矫形术。X线所见 一般表现为一偏心性皮质骨内的溶骨病变，骨膜下方的皮质骨表面有或多或少的膨胀，非常薄，而皮质骨内侧和髓腔的溶骨病变被一清晰的骨硬化线包绕，髓腔常变窄，溶骨灶可为单发或多发，累及胫骨全周径的少见，但如病变在腓骨，则累及其全周径，病变于胫骨上多发和/或侵犯整个骨干的少见。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.05%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：骨肿瘤  骨髓炎

治疗常识

就诊科室：口腔特诊科 颌面外科 口腔科 口腔科学 肿瘤综合科 肿瘤科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：75%

常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 强力康颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

温馨提示

可多食木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等，这些食物有一定的抗癌作用。

病因

病因：

骨化性纤维瘤病因不明，可能与染色体异常有关。

预防

小的或局限性骨化纤维瘤应早期手术彻底切除，对于大的弥散性的或多发性的骨纤维异常增殖症，一般在青春期后施行手术，因其边界不清，所以其手术可以改善功能障碍及面部畸形为主的肿瘤部分切除，但有时部分切除难以达到改善面部畸形的目的，这就需要作包括颌骨的切除，下颌骨切除后，可立即作自体骨移植修复骨质缺损，上颌骨切除后可用人工修复体恢复其缺损及功能。

并发症

骨肿瘤 骨髓炎

局部受压，可因肿瘤发生的部位不同而出现不同的并发症状。

症状

眼眶疼痛 眼球突出 面部畸形 继发感染 颌骨膨隆 复视

骨化性纤维瘤常见于青年人，多位单发性，可发生于上，下颌骨，但以性骨较为多见，女性多于男性，此生长缓慢 ，早期无自觉症状，不遗被发现;肿瘤逐渐增大后，可造成核骨膨胀肿大，引起面部畸形 及牙移位 ，发生于审核骨，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭布，使眼眶畸形，眼球突出 或移位，甚或产生复视 ，下颌骨骨化性追瘤除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染 ，伴发骨髓炎。

检查

X线所见 一般表现为一偏心性皮质骨内的溶骨病变，骨膜下方的皮质骨表面有或多或少的膨胀，非常薄，而皮质骨内侧和髓腔的溶骨病变被一清晰的骨硬化线包绕，髓腔常变窄，溶骨灶可为单发或多发，累及胫骨全周径的少见，但如病变在腓骨，则累及其全周径，病变于胫骨上多发和/或侵犯整个骨干的少见。

诊断鉴别

诊断依据

1.多见于青年人，发生于上或下颌骨，但下颌骨者多见。

2.颌骨膨隆 肿大，质地坚硬，面部畸形及牙移位，咬合错乱，但牙不松动。

3.上颌者波及邻近骨骼，导致相应部位的畸形。

4.X线片示病变骨弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限，呈毛玻璃状或多房状囊状阴影。

5.病理组织学检查确诊。

诊断容易，需与纤维结构不良的鉴别，有时其需在影像上同组织细胞纤维瘤 鉴别，尤其是当病变邻近干骺端时，但这两种肿瘤在组织学上的区别明显。

治疗

就诊科室：口腔特诊科 颌面外科 口腔科 口腔科学 肿瘤综合科 肿瘤科

治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：75%

常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 强力康颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

外科手术切除。局限性骨化性纤维瘤易于彻底切除，切除后不易复发。大而弥散的骨化纤维瘤，可作部分切除以改善面部畸形，术后严密观察。下颌骨切除后，一般可立即作骨缺损修复，或二期修复。上颌骨切除后可用修复体恢复其缺损和功能，或通过骨移植行上颌骨重建。

护理

术后护理：

(1)按全麻后常规护理。

(2)严密观察病情变化，及时清除口腔内渗出物，保持呼吸道通畅。

(3)注意口腔清洁护理，用3%双氧水及等渗盐水交替冲洗口腔，每日3次。

(4)管饲或鼻饲全流饮食，鼻饲饮食至口内创口完全愈合。每次喂食前检查胃管是否在胃内，注意流食的温度，以37℃为宜，喂食前后注入少量开水，冲洗鼻饲管，保持其通畅，防止脱出。鼻导管每周更换1次。

(5)体位：全麻未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利口腔分泌物充分流出，防止误吸和窒息。清醒后取半坐卧位，以减轻颌面充血、肿胀，有利于分泌物的引流。

(6)术后伤口放置负压引流管1～2天，保持引流管通畅，防止扭曲，受压，严密观察引流物的性质、量、颜色，发现异常立即报告医生处置。

(7)注意观察植骨区皮瓣颜色、温度及取骨区创面情况，此病人取肋骨，注意观察胸带松紧度，不要随意松解胸带，如胸带包扎太紧影响呼吸，应及时处理。

饮食保健

宜

1、富含营养和干果类食物； 2、富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物； 3、具有抗癌作用的食物。

薇菜

芝麻

杏仁

南瓜子仁

忌

1、忌吃具有致癌的食物； 2、忌吃脂肪含量高的食物； 3、忌吃油腻味厚的食物。

螺丝菜

干腌菜

啤酒

白酒

宜

1、富含营养和干果类食物； 2、富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物； 3、具有抗癌作用的食物。

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

菠菜豆腐汤

香菇油菜面筋粥

牛奶菠菜粥

雪菜肉末粥

猪肉青菜粥

大白菜饺

花菜饺