颞叶肿瘤

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位，仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤，约占颅内胶质瘤总数的17.96％，其次为脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤总数的5.42％，另外转移瘤等亦常在此部位发生，成年人多见，性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂，有些部位的功能尚不完全明确，颞叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状，诊断较困难，尤其肿瘤位于右侧者，多数仅表现为颅压增高症状，它位症状和体征很少出现，因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”，故早期诊断更为困难。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.0001%

易感人群： 成年人多见

传染方式：无传染性

并发症：癫痫

治疗常识

就诊科室：放疗科 肿瘤科 神经外科 外科 肿瘤康复科

治疗方式：对症治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：30%

常用药品： 司莫司汀胶囊 乙酰谷酰胺注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

温馨提示

保持合适的体重，多样化膳食，多吃蔬菜水果。

病因

本病病因不明，有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。

预防

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

并发症

癫痫

发生偏盲，视觉障碍，癫痫 等疾病。

症状

定向力障碍 梦幻觉 钩回发作 感觉障碍 动眼神经麻痹 耳鸣 共济失调 表情淡漠

1.视野改变

视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一，有定位意义。当肿瘤位于颞叶深部时，由于影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展成为同向性偏盲，这种偏盲可能是完全的或不完全的，两侧对称或不对称，如在颞叶后部肿瘤时偏盲多是对称的。

2.感觉性失语

位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区、42区时，可出现感觉性失语。损害颞叶后部时，可出现命名性失语。这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一。此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失，但保存说话能力，虽然如此，但常常用错字、讲错词、甚至有多言谗舌的特点。严重时病人的谈话完全不能被人理解，同时病人也不能理解别人的语言。另外，颞叶肿瘤向顶枕发展，还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。

检查

1.颅骨平片

可出现颅压增高表现、肿瘤钙化，出现于颞叶肿瘤的相应部位;颅骨局部破坏和增生等，也常于与肿瘤所在部位一致。上述颅骨平片的检查，常是诊断颞叶肿瘤的可靠证据。

2.脑室造影

颞叶肿瘤时脑室造影主要是确定肿瘤所在的位置，其表现特点如下：

(1)前后位像 侧脑室向健侧移位。透明隔与第三脑室呈弧线形移向对侧。前角之上外角变尖，指向外方或上外方。侧脑室外侧壁凹陷，横径变小。

(2)侧位像 在侧位像和前后像上，下角的变化明显。肿瘤位于下角上方，则下角移位，移位可为全部或一部分;位于下角下方，则下角上移;肿瘤居于外侧，下角内移;居内侧，则外移。下角上移位，则下角与体部间距离变小。

3.脑血管造影、颞叶肿瘤的颈动脉造影

主要是以血管移位的情况而作肿瘤的定位。

诊断鉴别

（一）颞叶脓肿 常有脉缓，体温虽有时增高，但大多数正常，血像白细胞及血沉可增高，脑脊液蛋白 增高常较白细胞增高明显，脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波，脑血管造影 有特征性的表现，CT检查 可显示边界清楚的低密度区。

（二）硬膜下血肿 可借助脑超声波，同位素脑扫描，脑CT等检查以助诊断，特别是脑血管造影检查 ，在前后位像上见到梭形无血管区时可确定诊断。

（三）脑血管意外及高血压 脑病 当病人患有高血压，动脉硬化 ，容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤 的诊断，严重高血压时，可发生急性脑水肿 ，也可出现剧烈头痛 ，呕吐，视乳头水肿，视力 减退及各种局灶性脑症状。对于鉴别困难者，可借助脑血管造影 和CT检查来确定诊断。

（四）蝶骨嵴肿瘤 颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生，脑血管造影和CT检查，都有特征性的改变，易与颞叶肿瘤鉴别。

（五）颅中窝肿瘤 脑血管造影显示颈内动脉虹吸段明显张开，大脑中动脉抬高，颅由窝可见肿瘤病理血管，较易与颞叶肿瘤鉴别。

（六）丘脑肿瘤 双眼上视不能，瞳孔不等大，耳鸣，听力障碍 等，概括上述，对颅压增高病人，如出现“两偏”或“三偏”症状，精神症状或基底节症状等，应首先考虑丘脑瘤 之可能，然后再通过脑电图检查，同位素扫描，脑室造影或CT等检查，不难与颞叶肿瘤鉴别。

治疗

就诊科室：放疗科 肿瘤科 神经外科 外科 肿瘤康复科

治疗方式：对症治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：30%

常用药品： 司莫司汀胶囊 乙酰谷酰胺注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）

(1)手术治疗：尽早手术切除肿瘤。

(2)非手术治疗：不能切除肿瘤时。

①放射治疗。

②化疗，疗效不好。

③降低颅内压，对症治疗。

护理

保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，最重要的是在用药过程中不能擅自更改用药量，一定要听从医生的指导和建议。多吃富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水果，尽量少吃肥甘厚味。尽量少咳嗽、打喷嚏，注意保持大便通畅。

饮食保健

宜

1.宜吃有抗癌作用的食物； 2.宜吃降低颅内压的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。

薇菜

芝麻

杏仁

南瓜子仁

忌

1.忌吃腌制的食物：如咸蛋、咸鸡、咸鱼；2.忌吃富含油脂的食物：如肥肉、鸡油、鸭油； 3.忌吃容易产气的食物：如红薯、芋头、洋葱。

干腌菜

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

宜

1.宜吃有抗癌作用的食物； 2.宜吃降低颅内压的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。

罗汉果金银菜柿饼汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤

菠菜豆腐汤

冬菇椰菜豆腐粉丝汤

香菇油菜面筋粥

牛奶菠菜粥

雪菜肉末粥

猪肉青菜粥