鼻咽血管纤维瘤

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者，常发生于10～25岁的男性青年，男女之比为19：1。瘤中含有丰富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称，可说明本病的特性。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。本病病因未明，肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘，有蒂，柔软，多发生在面，颈及胸背部。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.08%

易感人群：好发发生于10～25岁男性青年

传染方式：无传染性

并发症：贫血耳鸣

治疗常识

就诊科室：血管外科外科

治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：95%

常用药品：注射用盐酸平阳霉素鱼肝油酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）

温馨提示

注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入。

病因

病因：

病因未明，肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘，有蒂，柔软，多发生在面，颈及胸背部。

预防

在25岁以下的男性青年，本病多发生于10-25岁的男性青年，凡有进行性鼻塞，较大量的阵发性突然鼻出血，应警惕本病之可能，并至医院检查，一旦确诊后及时作手术治疗。

并发症

贫血耳鸣

本病常易引起大出血，肿瘤可压迫引起骨质破坏，进入鼻窦，眼眶，颅腔，故病理虽属良性，临床上可能引起严重后果。

症状

鼻塞鼻衄鼻出血反复出血耳闷鼻内似有擤不出的鼻涕

根据症状及检查结果，性别，年龄，对典型病人多能诊断，由于此瘤极易出血，一般不做活检，X线片及CT对肿瘤大小，扩展方向和范围，有一定诊断价值，国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期，肿瘤位于鼻咽部，后鼻孔及蝶窦;Ⅱ期，肿瘤向前突入鼻腔，筛窦，上颌窦，颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝;Ⅲ期，肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝，颊，眶外侧;Ⅳ期，肿瘤向颅内扩展，本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤，纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别，恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊，鼻息肉质较软，不易出血，触诊易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

(一)出血：为一主要症状，早期可反复出血，阵发性，量较大，以致多伴有不同程度继发性贫血。

(二)堵塞及压迫症状：堵塞后鼻孔发生鼻阻，开始为一侧，逐渐发展为双侧，压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退，破坏颅底骨侵犯颅神经，则有头痛及颅神经麻痹，侵入眼眶，翼腭窝或颞窝，则致眼球突出，颊部或颧部隆起，向下发展为致软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。

检查

鼻咽镜检查：可见鼻咽部有圆形，淡红色肿物，表面光滑，血管清晰可见，触诊肿物质硬，固定，易出血，前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物。

X线摄片及CT检查可了解肿瘤大小，范围及颅底骨质情况。

近年有用动脉造影术，以观察肿瘤供血情况及向颅内扩展情况，供手术时参考。

诊断鉴别

本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤，纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别，恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊，鼻息肉质较软，不易出血，触诊易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

治疗