乳腺结核

乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶(肋骨，胸骨，胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物，溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：多发生于20～40岁妇女

传染方式：呼吸道传播

并发症：肺结核骨结核肠结核

治疗常识

就诊科室：结核病科感染中心放射科医学影像科乳腺外科外科其他科室实验中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品：异烟肼片乳核内消颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（15000-—20000元）

温馨提示

注意膳食合理，营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力。

病因

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨，胸骨，胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

预防

1、注意膳食合理，营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止结核病的发生。

2、积极治疗原发结核病灶。

3、多食大蒜，百合，银耳等食物有助疾病康复。

4、多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟，酗酒，不食酸辣炙煿之刺激性食物。

5、患者必须坚持用药，按医嘱完成疗程。

并发症

肺结核骨结核肠结核

可并发身体其他器官的结核，如肺结核，骨结核，肠结核，脑结核等。

症状

皮肤粘连结节脓肿乳头内陷乳痛症低热盗汗乳房疼痛

1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。

2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物，溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

4.可伴有低热，盗汗，血沉快。

检查

乳腺检查一般都包括：

①X线检查;

②B超;

③乳腺导管造影 ;

④电脑红外线扫描;

⑤乳腺冷光源透照;

⑥乳房热图检查;

⑦乳腺细胞学检查;

⑧乳腺病理学检查。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

乳癌最早的表现是患乳出现单发的，无痛性并呈进行性生长的小肿块，肿块位于外上象限最多见，其次是乳头，乳晕区和内上象限，因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡，更衣)发现的，少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液，肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征，如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等，癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出，癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变，这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡，癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜，胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在，无痛，质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定，少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛，气促，胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸，肝肿大等。