梭状芽胞杆菌伤口感染

梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽)。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性血管病的病人。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0012%

易感人群：无特殊人群

传染方式：有传染性

并发症：破伤风

治疗常识

就诊科室：外科普外科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：10天

治愈率：30%

常用药品：琥乙红霉素颗粒甲硝唑葡萄糖注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）

温馨提示

饮食要注意清淡。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。

病因

梭状芽胞杆菌感染伤口，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性血管病的病人。

预防

1、正确处理伤口，对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥，灰冲洗干净，有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗，对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

2、注意产妇卫生。

3、注射预防针。

4、内服中药。

并发症

破伤风

梭状芽胞杆菌伤口感染最严重的并发症是死亡，例如破伤风。

症状

蜂窝组织炎组织液渗出坏疽伤口感染紫斑

1.局灶性蜂窝织炎

是软组织的急性感染，是一种严重的疾患，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，甚至危及生命。

2.肌炎

指心肌中有局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性的炎性病变。

3.扩散性肌坏死症

肌坏死症时可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色，最后为灰绿色或紫斑色，X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

检查

常需详尽的手术探查伤口和肉眼观察受累的组织才能确诊，例如，肌坏死症时可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色，X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养，涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌，典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球，很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

其他厌氧或需氧性细菌,包括肠杆菌和类杆菌,链球菌和葡萄球菌属,单独或混合感染,常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎 ,广泛的筋膜炎或气性坏疽 .若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌,则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染 .大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染(见下文混合性厌氧菌感染 ).测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒病例有帮助.梭状芽胞杆菌也可出现,但无重大意义.