急性失血所致贫血

急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。急性失血的临床表现取决于失血的量和速度，以及患者原先的健康状态和年龄。多数健康青年可以耐受500～1000ml(相当于10%～20%的血容量)的失血，很少引起症状，也不致发生贫血，但约有5%的人因“血管迷走神经反应”而出现症状。短期内失血量在1000～1500ml(总血容量的20%～30%)，如健康青年人精神状态稳定，经安静休息，取仰卧位可不出现症状，但活动后可出现心血管症状及直立性低血压。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：休克

治疗常识

就诊科室：血液科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：一个月

治愈率：80%

常用药品：富马酸亚铁咀嚼片双蚁祛湿通络胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

注意避免吃辛辣刺激性的食物。

病因

外伤因素（65%）：

引起急性失血的原因有外伤，车祸，锐器伤，手术等因素都可导致。

疾病因素（30%）：

支气管扩张或肺结核大咯血，消化道溃疡或肿瘤出血，静脉曲张破裂出血，宫外孕等，都可最终导致贫血。

预防

预防本病的关键的及时防治原发病。

并发症

休克

本病常见的并发症是休克。

症状

面色苍白脉搏细速心排血量减少失血过多后贫血休克

1.低血容量症

低血容量的发生在急性出血后的头2~3天，可有轻度的贫血或无贫血，症状的轻重与血容量减少的程度一致，具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。

2.贫血

在急性失血的早期，一般无贫血或仅有轻度的贫血症状，在急性失血停止2~3天后，贫血症状最显著。

检查

在急性出血期间和出血后即刻，由于血管收缩，红细胞计数，血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内组织液进入血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致，所产生的贫血是正常红细胞性的，在最初几小时内可能出现多核粒细胞和血小板计数增高，出血后几天可出现再生迹象（网织红细胞增多），血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和轻度大红细胞增多；如果出血量大而急骤，偶尔可出现幼红细胞和未成熟的白细胞。

诊断鉴别

具有可见的血或有出血征象，临床有低血容量及贫血表现的，诊断多无困难。本病的鉴别主要是出血原因的鉴别。