创伤性溃疡

创伤性溃疡是指口腔内残根残冠，牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由长期咬腮，咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与刺激因子完全契合。病因主要分为两种： 1、持久性机械刺激：如口腔内因龋病破坏而形成的残冠，残根，锐利的边缘，尖锐的牙尖，不良修复体等。 2、非持久性机械刺激因素：如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬伤，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘膜造成创伤而形成溃疡损害。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.0001%

易感人群：无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：牙龈炎

治疗常识

就诊科室：口腔科口腔粘膜科口腔科学

治疗方式：康复治疗支持性治疗药物治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品：丁硼乳膏复方氯己定含漱液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次

病因

按机械刺激的时间，可分为持久性及非持久性刺激因素。

1.持久性机械刺激：如口腔内因龋病破坏而形成的残冠，残根，锐利的边缘，尖锐的牙尖，不良修复体等。

2.非持久性机械刺激因素：如硬而脆的食物刺激，咀嚼不慎咬伤，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘膜造成创伤而形成溃疡损害。

预防

(1)生活调养，要保证充足睡眠，避免劳累，紧张，用脑过度;保持口腔清洁，每日清洁口腔2~3次，所用牙刷的梳毛不能太硬，以免伤及口腔粘膜，坚持用浓绿茶漱口，能促进口腔溃疡面的愈合。

(2)精神调养，保持心情愉快，性情开朗，身心轻松，正确对待日常工作和疾病。

并发症

牙龈炎

可有继发感染，疼痛加重，区域性淋巴结肿大，压痛，并出现功能障碍。

症状

持续性疼痛粘膜充血淋巴结肿大继发感染伤口愈合发痒充血组织坏死血疱喉部刺痛创伤

有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在，溃疡外形与刺激因素形态相吻合，若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。

若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。

（一）物理性损伤

这是最常见的创伤性溃疡（traumatic ulcer），如龋坏所致的残根，残冠的尖锐边缘，不良修复物，尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌，溃疡的大小，部位，深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间，患者的身体状况有关，继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大，压痛，并出现功能障碍。

修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃疡，常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡（decubital ulcer），固定桥压迫牙龈，则桥体下形成溃疡。

在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡，若在乳牙萌出后吸奶时间长，舌系带，舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。

急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤，咬伤，牙刷过硬或使用不当，砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤，溃疡，甚至造成撕裂伤。

（二）化学性损伤

口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸，强碱误入口内而引起，在口腔治疗中，常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜，如三氧化二砷失活剂，碘酚，硝酸银液等，三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙，不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死，硝酸银，三氯醋酸等使用不当，也使粘膜坏死，此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血，糜烂，其上有一层白色假膜。

（三）粘膜血疱

临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭，颊粘膜，或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚，患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异，破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死，脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样疼痛，说话，进食时疼痛加重，若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。