致密性髂骨炎
骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。好发于女性，20～40岁和中年女性多见，患者有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，可能与妊娠，劳损及病灶性炎症有关。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.003%
易感人群： 20～40岁和中年女性多见
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识
就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：70%
常用药品： 硫酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（800——5000元）
温馨提示
饮食清淡，注意膳食平衡。宜钙质丰富的食品。
病因
本病90%以上为中年女性，以妊娠后期，尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其它感染，在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性，因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些，也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。
预防
一、是妇女在孕期要注意休息，不要过度劳累并保护好腰肌，预防尿路感染。
二、是产后要充分休息，妊娠期后产后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骼骨的血液供应。
并发症
本病最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但无明显根痛症状，但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病，不会损伤骶骨，故临床上并不其它并发症的报导。
症状
骨硬化 骨质破坏 腰背酸痛
主要表现为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。骶髂部疼痛，多为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
检查
用于本病的检查方法主要是X线检查：
X线所见：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶骨侧，这种病变多为对称性，也可发生于单侧，局部可呈三角形，新月形或梨形，硬化区可宽达3cm。
诊断鉴别
诊断
1. 既往史：患者平素身体健康，多有妊娠，外伤及盆腔感染史。
2. 主诉：其主诉为腰腿痛，疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者，疼痛为慢性，间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重，骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行，站立及负重为剧，但多可忍受。
3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部，②骨盆分离挤压试验，“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
4. x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏 ，邻近骶髂关节的髂骨硬化 改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累，为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。
鉴别诊断
本病主要与骨性关节炎，病灶性关节，骶髂关节结核 ，早期强直性脊柱炎 的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别，后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。
1、强直性脊柱炎(AS)
强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X 线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松 ,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区。
2、骶髂关节炎(OA)
OA 是一种以骨质增生 为主的非炎性退行性疾病，X 线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。
3、骶髂关节结核
骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病。
治疗
就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：70%
常用药品： 硫酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（800——5000元）
本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。现分述如下：
1.轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转。
2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
3.各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。
护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
3.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。
饮食保健
适宜饮食
饮食清淡，注意膳食平衡。宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鲜绿色蔬菜。多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
饮食禁忌
禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
薇菜
鸡蛋
鸽蛋
南瓜子仁
荠菜根
干腌菜
鹌鹑肉
腐竹
茼蒿菜鱼头汤
卷心菜菠萝汁
紫菜芙蓉汤
双菇番茄黄瓜紫菜汤
罗汉果金银菜柿饼汤
冬菇椰菜豆腐粉丝汤
菠菜豆腐汤
香菇油菜面筋粥
