肘关节骨化肌炎

创伤性骨化性肌炎是一种比较常见的肘关节部急性损伤的继发症，其发生多为肘关节骨折, 脱位及关节囊、肌腱、韧带等损伤, 关节部位血肿机化及损伤后人为的强力被动牵拉, 创伤性渗出反复出现, 形成骨膜下骨化所致。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.003%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：骨化性肌炎

治疗常识

就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2-6周

治愈率：85%

常用药品： 硫酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）

温馨提示

饮食清淡，注意膳食平衡。多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。

病因

病因：

本病常发生于肘部骨折，脱位等严重损伤后，骨膜被剥离，破裂，血肿形成，或局部受到被动牵拉，手术刺激，形成血肿，这些可引起血肿骨化为主的骨化过程；血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展，目前对其机制并不十分清楚，可归纳为骨膜生骨学说和纤维组织转化生骨学说。

骨化性肌炎的发生与下列因素有关：

1.反复强力被动活动。

2.治疗时间，早期治疗可得到良好的复位，减少血肿形成，利于软组织修复。

3.年龄，儿童发生骨化肌炎的机会少于青壮年。

预防

肘关节骨化性肌炎, 其确切发病机制还不清楚, 常与肘部创伤有关, 脱位，骨折，手术是其主要的致病因素，因此, 避免及减轻肘部损伤后血肿形成, 血肿清除，早期脱水消肿，避免骨膜多次损伤，避免强制被动活动为预防创伤性肘关节骨化性肌炎发生的重要原则，早期尽早治疗，复位制动，冰敷，止血用药, 可减轻血肿程度; 早期血肿穿刺，骨折术后正确的引流有利清除血肿; 损伤后, 抬高患肢, 脱水用药有利肿胀消退; 避免多次手法整复, 可保护骨折断端骨膜, 避免骨膜多次损伤后骨母细胞进入血肿，正确的功能锻炼及康复手段, 配合中药薰洗，理疗也是避免创伤性关节骨化性肌炎的重要途径之一，故采用以上方法能有效降低创伤性骨化性肌炎的发生。

并发症

骨化性肌炎

本病的并发症较少，但由于肘关节自身的特点，也可以形成较为严重的并发症，由于肘关节是对推拿按摩和被动性活动最敏感的关节, 由于医源性原因, 如粗暴按摩, 反复强力被动牵拉关节等原因, 可造成肘关节重复损伤, 反复出血, 而一再形成的粘连骨化, 会造成肘关节完全僵硬，这也是本病最常见且严重的并发症。

症状

肩关节活动受限 关节肿胀 肘外侧夜间痛 持续性疼痛 肘关节疼痛 感染性发热

本病的诊断包括以下几点：

1、有明确外伤史;

2、伤后反复被动屈伸关节;

3、关节肿胀 ，疼痛持续不消伴局部温度升高;

4、关节活动范围逐渐变小;

5、X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚，一般伤后3～6周内有增大趋势，6～8周后趋于稳定。

检查

用于本病的检查方法主要是X线检查，且不同型别具有不同的表现：

1、初期型

X 线检查表明在初期不形成典型的骨化, 但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。

2、成熟型

肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化, X 片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影, 阴影范围较前缩小而集中。

诊断鉴别

本病较容易诊断，故常不需与其它疾病鉴别，但临床上需对本病所处的不同型别进行鉴别，这与其治疗有关：

1、初期型

肘关节骨折 脱位治疗后, 局部肿胀 , 发热, 疼痛较重, 关节活动受限, 主要表现为肘关节骨和骨膜或关节囊附丽处的炎性改变，X 线在初期也不形成典型的骨化, 可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影, 此型多在15～ 40 天左右出现。

2、成熟型

肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化, 肘关节局部微肿或肌肉僵硬，萎缩, 疼痛逐渐减轻或不痛, 局部可触及多个或单个坚硬肿块, 关节伸屈活动障碍，X 片显示: 边缘光滑之骨质密度样阴影, 阴影范围较前缩小而集中，此型多发生在40 天以后。

治疗

就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2-6周

治愈率：85%

常用药品： 硫酸氨基葡萄糖片 硫酸氨基葡萄糖胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）

1.一般治疗：骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定，如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛加重，则不应过度活动

如上述症状不明显，则应在疼痛可忍受情况下锻炼，以保留一定程度的关节活动和功能。

2.放射治疗：有人认为放射治疗能影响炎性反应过程，可防止骨化性肌炎发生。每周2次，4周一个疗程，每次200R。

3.手术治疗：凡影响肘关节屈伸功能，而骨化性肌炎处于静止者，即异位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考虑手术切除。

切除的目的是不使任何与骨化块有关的肌、骨组织残留，以防止复发;切除时宜切除骨化块连同一薄层正常肌肉，彻底止血。术后石膏固定1～3周。

护理

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

饮食保健

宜

1.宜吃富含钙磷的食物； 2.宜吃清热解毒的食物； 3.宜吃活血的食物。

鸡蛋

鸽蛋

南瓜子仁

葵花子仁

忌

1.吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、生蒜、韭菜； 2.忌吃兴奋交感神经的食物；咖啡、白酒、浓茶； 3.忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼。

啤酒

白酒

腐竹

白扁豆

宜

1.宜吃富含钙磷的食物； 2.宜吃清热解毒的食物； 3.宜吃活血的食物。

鸡蛋木耳粥

冬菇木耳瘦肉汤

木耳粉丝肉丸汤

木耳豆腐丁

什锦炒木耳

黄豆芽蘑菇汤

马齿苋炒黄豆芽

紫菜色拉卷