先天性肩关节脱位

先天性肩关节脱位

先天性肩关节脱位极其少见,文献上仅有少数个案报告。只有出生时发现肩关节脱位,才属于先天性的,即在子宫内就已形成病关节脱位。临床上所见到的常常为麻痹性的,多由于肩部肌肉麻痹所致,如分娩性臂丛神经损伤。新生儿期肩关节外伤性脱位几乎不发生。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 幼儿

传染方式:无传染性

并发症:骨折

治疗常识

就诊科室:骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:0.02%

常用药品: 灵仙跌打片 跳骨片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示

早诊断早治疗是本病的防治关键,同时还需注意生产的过程中,尽量减少牵,拉,拽等暴力动作,以免损伤婴儿。

病因

新生儿骨折脱位常发生在阴道分娩过程中,因胎位不正或分娩中使用暴力产伤所致,以骨折多见,常发生于锁骨及肱骨,其次为股骨骨折,先天性肩关节脱位在临床中较少见,它并非人为因素所引起的,其病确切病因目前并不清楚。

肩关节由于骨性或周围软组织先天性缺如,可发生肩关节前,后,下三个方向脱位。

预防

本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,同时还需注意生产的过程中,尽量减少牵,拉,拽等暴力动作,以免损伤婴儿。

并发症

骨折

本病由于是一种先天性疾病,脱位是在胎内已经形成的结果,并没有其它并发症报导,但会造成患儿的功能障碍和骨骼畸形,因些一旦诊断,需积极进行治疗。

症状

肩节后脱位 肩关节活动受限 关节畸形 关节肿胀 上肢呈迟缓性麻痹 肩胛骨酸痛

肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同,肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重,肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形。

检查

X 线检查:

1、肩关节正位(前后位):

⑴肱骨头呈内旋畸形,看不到大结节阴影;

⑵肱骨头与肩盂重叠影减少或消失,肩盂可完全暴露,正常肩关节X 线正位片上,肱骨头与肩胛盂后3/4 形成一个重叠的半圆形阴影,肱骨头关节面与肩胛盂前缘的影像均为光滑弧形曲线,而肩关节后脱位时这种平行关系被破坏;

⑶肱骨头关节面与肩盂前缘及下缘距离增宽>6mm。

因为肱骨头向后脱位并不向下移,正位片观察好像关节对位尚好,关节间隙仍存在,因而极易漏诊。

2、肩关节腋下位:在肩关节正位片中,如怀疑有肩关节后脱位,最好加摄腋下位片,腋下位片能清晰显示肱骨头和肩胛盂之间的相互位置关系,肱骨头有否移位,并能显示可能存在的肩胛盂和肱骨头的合并病变,故腋下位投照有确定诊断的意义。

诊断鉴别

根据病史,临床表现和X线摄片,本病不难作出诊断。

本病最主要就是需要与出生时由于生产过程中所造成的肩关节脱位 进行鉴别。

新生儿骨折 脱位常发生在阴道分娩过程中,因胎位不正或分娩中使用暴力产伤所致,以骨折多见,如果发生了肩关节脱位,可检查操作时有无牵,拉,拽暴力动作,以及患儿出生后,患侧肩关节有无肿胀 及压疼,患侧肩关节被动活动时患儿有无哭闹等,这些检查都有利于排除产伤引起的肩关节脱位,有利于鉴别诊断。

治疗

就诊科室:骨科 骨关节科 骨外科

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:0.02%

常用药品: 灵仙跌打片 跳骨片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

当肩关节功能受影响比较轻者,可不必手术治疗,因术后可能使功能进一步丧失。Whitman提倡手法复位,但治疗后很容易发生肩关节再脱位。

手术治疗则根据不同情况采用肩关节囊内折术、肌腱移位、肩关节功能位融合以及肩峰畸形骨块隆起切除术。但这些手术有可能限制肩关节活动。对严重肩关节发育不良者,手术通常无效,无法改善其功能。

护理

1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复,肩关节应保持内收位,时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度,应注意末梢循环,如出现患肢青紫,高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼,进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习,活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。

2、解除固定后进行功能锻炼时,也应适当限制肩关节的外展外旋活动,如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者,固定时间不少于3周。

3、药物治疗,给予活血化瘀、消肿止痛药物,如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。

4、饮食调护,宜食易消化、清淡且富有营养之品,忌食辛辣之物。

饮食保健

 以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

1.宜吃钙质丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素D丰富的食物。

鸡肉

南瓜子仁

葵花子仁

白果(干)

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃燥性大的食物; 3.忌吃强温补性的食物。

面肥

啤酒

白酒

腐竹

1.宜吃钙质丰富的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃维生素D丰富的食物。

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