桡骨下端骨折
桡桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.04%，多见于车祸伤者以及学龄期儿童
易感人群： 无特发人群
传染方式：无传染性
并发症：正中神经损伤 股骨颈骨折
治疗常识
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：治疗周期30天
治愈率：治愈率89%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示
注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全。
病因
疾病病因
多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折。
病理生理
多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折，屈曲型骨折，关节面骨折伴腕关节脱位。
一、伸直型骨折 伸直型骨折多为腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。
二、屈曲型骨折 屈曲型骨折常由于跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤引起，也可由腕背着受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见。
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 这是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力投入腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。
预防
本病是由外伤性因素所引起，故注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是预防本病的关键。
并发症
正中神经损伤 股骨颈骨折
本病多由于外伤性因素引起，其并发症主要有以下几种：
1、正中神经损伤；
2、迟发性伸拇肌腱断裂；
3、股骨颈骨折 。
症状
腕部疼痛 腕关节桡侧部位的疼痛 腕部肿胀压痛 腕关节扭挫伤
多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨下端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折，屈曲型骨折，关节面骨折伴腕关节脱位。
一、伸直型骨折 伤后局部疼痛，肿胀，可出新典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征，可通知伴有下尺桡关节脱位。
二、屈曲型骨折 受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下淤斑，腕部活动受限，检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位，近折吨向背侧位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，成为反Colles骨折或Smith骨折。
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位，当跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤，可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这些骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位，只要仔细阅读X线片诊断并不困难。
检查
本病的辅助检查主要是X线检查，X片可清楚显示骨折及其类型，伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小，消失，甚至反向倾斜，桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离，屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位，对轻微外力致伤的老年患者， 应作骨密度检查， 以了解骨折疏松情况。
诊断鉴别
诊断
一般利用X线检查便可确诊。
鉴别诊断
本病主要表现为腕部肿胀 ，压痛明显，手和腕部活动受限等，这与许多骨骼或关节损伤有着相同的表现，故临床上需与许多疾病进行鉴别，需要与本病做鉴别诊断的有：
1、桡骨骨干骨折；
2、桡骨颈骨折；
3、桡骨头骨折；
4、腕关节脱位 。
治疗
就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科
治疗方式：支持性治疗 康复治疗
治疗周期：治疗周期30天
治愈率：治愈率89%
常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
1、无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
4、合并症的处理
骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5、功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
饮食保健
桡骨下端骨折患者饮食宜忌（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）
1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。
2)维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。
3)维C:富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。
4)水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。
骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
5)骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。
6)补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。
7)不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。
8)糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。
9)三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。
鸡蛋黄
鸭肝
鸡肉
鸡肝
啤酒
白酒
腐竹
白扁豆
茼蒿鱼头汤
苋菜鱼头豆腐汤
鸡肝粥
鸡肝小米粥
桂圆栗子粥
桂圆黑豆粥
苦瓜粥
苦瓜豆腐汤
