桡骨小头骨骺分离

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，常见于儿童肘部关节损伤。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：

易感人群：儿童。

传染方式：无传染性

并发症：肘内翻畸形

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：

治愈率：

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：

温馨提示

注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全。

病因

跌倒（35%）：

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，其损伤机制与桡骨头骨折相似，多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。

病理（30%）：

桡骨小头骨骺分离多发生在平地跌倒或体育运动时致伤。跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头，引起桡骨头骨折。有时，这种类似暴力可能导致肱骨小头骨折或肘关节内侧损伤，如肱骨内上髁撕脱骨折。

由于桡骨头与其颈、干并不排列在一条直线上，而是向桡侧偏心地与颈部相接，故桡骨头外侧1/3的骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时，桡骨头外1/3骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时，桡骨头外1/3缺乏抗衡剪切力的作用，故该部骨折机会明显增多。

分型（25%）：

本病可分为4型：Ⅰ型：歪戴帽型，约占50%左右，Ⅱ型：压缩型，Ⅲ型：碎裂型，Ⅳ型：压缩骨折型。

预防

注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全，同时应注意手术后应依照医嘱尽早地进行功能锻炼，以便恢复患肢的功能。

并发症

肘内翻畸形

骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形，主要取决于损伤的部位，程度及治疗情况，早期诊断与治疗可以有效地防止并发症的发生，但若治疗不及时或损伤较重，则可能并发其它疾病，较为常见的如肘部畸形和上臂功能障碍等。

症状

肘痛肘部的肿胀压痛肘外侧肿痛及功能障碍

本病主要发生在肘部受伤后，表现为肘外侧肿胀，疼痛，压缩及功能障碍，对于这类患者，均应进行X线检查以明确是否发生了桡骨小头骨骺分离。

检查

本病的辅助检查主要是X线检查，同时有以下三点需注意：

1、桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位，X 线正位片多见不到骨骺分离，只有侧位片才能看到，对此，摄片时首先应摆正患儿体位，其次可加照不同角度的体位片。

2、轻微的骨骺分离，骨骺移位不明显，此时X线片上只见轻微皮质皱起，成角，对此应仔细读片，以防止漏诊。

3、干骺端如发现有异常高密度影时，应加照健侧腕关节片进行对比，如健侧无此改变,即可诊断骨骺分离;并建议患儿定期复查，如有骨痂形成，则可明确诊断。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

本病需与桡骨小头脱位相鉴别，X线检查可资鉴别。

桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限，尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出，当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头，X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。