颧骨骨折

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨，蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折（fracture of malar bone）常伴发上颌骨骨折，颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，更易发生骨折（fracture of zygomatic arch）。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.001%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：眼球内陷

治疗常识

就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科

治疗方式：支持性治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期：2-3个月

治愈率：80%

常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

多吃一些绿叶蔬菜，如菠菜。

病因

本病主要是由于外部暴力作用所引起，由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。

预防

本病主要是由于外部暴力的因素引起的，故无特殊预防方法，避免生产生活中的损伤是预防本病的关键，另外需注意如发生颧骨，颧弓骨折应及时就诊，诊断明确后按情况进行处理。

并发症

眼球内陷

在本病的患者中，严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤：

1、骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。

2、颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

3、如果颧骨骨折 造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。

4、骨性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1 cm3 就会造成0.89 mm 的眼球内陷 ，另外眶内软组织嵌入上颌窦，脂肪萎缩以及疤痕牵拉也会造成眼球内陷。

症状

眼球移位 瘀斑 复视 颧骨额骨下陷 颧面部塌陷

1、颧面部塌陷

颧骨，颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位，在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤，待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

2、张口受限

由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3、复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位 ，外展肌渗血和局部水肿 以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。

4、瘀斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下，眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

5、神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感，骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全 。

检查

对本病的检查方法主要包括体格检查和X线检查：

1、体格检查

触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝，颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨，喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。

2、X线检查

X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶，上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况，由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生，包括上颌骨，颞骨颧突和蝶骨，又常称为颧骨符合体骨折。

诊断鉴别

诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史，临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝，颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨，喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶，上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折，颧弓骨折，颧骨颧弓联合骨折及颧，上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折，Knight和North提出6型分类法：

①无移位骨折；②颧弓骨折；③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；⑥复杂性骨折。

鉴别诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史，临床特点和摄片检查而明确诊断，无需鉴别。

治疗

就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科

治疗方式：支持性治疗 手术治疗 康复治疗

治疗周期：2-3个月

治愈率：80%

常用药品： 舒筋活血片 骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

本病的治疗应根据损伤的不同采取不同的方法：

1、颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不行手术治疗。 　　

2、凡有张口受限者均应作复位手术。 　　

3、无功能障碍而有显著面部畸形者也可考虑进行手术复位。 　　

4、颧骨、颧弓骨折的手术复位方法： 　　

(1)口内切开复位；(2)面部小切口切开复位法 ；(3)颞部切开复位法； (4)口外巾钳牵拉法；5)冠状切口切开复位内固定。

护理

食疗方：如果多吃菠菜，就可以充分摄入钾和镁，帮助维持酸碱平衡，减少钙的排泄量，对骨骼健康非常有益。

要知道，钙与酸碱平衡密切相关。在蛋白质类食品摄入过量时，酸碱平衡失衡，人体的钙排泄量就会增大。此时，如果能多吃一些绿叶蔬菜，如菠菜，就可以充分摄入钾和镁，帮助维持酸碱平衡，减少钙的排泄量，对骨骼健康非常有益。

饮食保健

宜

1.宜吃富含维生素的食物；2.宜吃富含钙磷矿物质的食物；3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸡蛋

鹌鹑蛋

鸡肉

南瓜子仁

忌

1.忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒； 2.忌吃兴奋交感神经的食物：如浓茶、咖啡；3.忌吃腥发的食物：如羊肉、鲢鱼、鲤鱼。

啤酒

红葡萄酒

白酒

腐竹

宜

1.宜吃富含维生素的食物；2.宜吃富含钙磷矿物质的食物；3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

生菜包肉

虾仁生菜

生菜香菇

生菜虾松

菠菜豆腐汤

菠菜汤

北菇菠菜汤

虾皮炒菠菜