距骨后外结节骨折

距骨后外结节骨折是跖屈损伤的结果，压力从胫骨后下唇作用于距骨结节。这个软骨接合部骨折的发生，通常是在运动时突然以跖骨或脚趾起跳的后果。芭蕾舞演员的距骨外侧结节伸长(Stieda突)更易于发生这种损伤。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：缺血性坏死

治疗常识

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗手术治疗

治疗周期：3个月

治愈率：70%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

病因

距骨骨折较少见，可因从高处跌下时，足先着地而发生，由于足部所受外力不同而产生各种类型的距骨骨折,足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致距骨后外结节骨折。

预防

适当进行功能锻炼，但因距骨骨折愈合较慢，其固定时间应略长些，必须摄x线片观察，骨折确已临床愈合，方可解除固定，这时须逐渐加强踝关节不负重活动,配合熏洗药，按摩舒筋，以促进足部血运，防止距骨体的缺血性坏死，骨折牢固愈合，可允许锻炼负重。

并发症

缺血性坏死

距骨的血液供应不充足，主要靠距骨颈进入的滋养动脉，所以周折后不易愈合，甚至发生缺血性坏死。

症状

踝关节疼痛足部肿胀压痛足跟淤血踝部及足背水肿

常有踝后部疼痛与肿胀，步行下山或下楼困难。也可有持续的肿胀而没有明显的创伤史。表面可发热，但程度较轻，将足向小腿跖屈时,病人疼痛加重。据说有时背屈踇趾也如此。但后一手法尚属可疑.踝部侧位X线片对肯定诊断是必需的.应作双侧X线检查以排除三角骨。

检查

X线检查确诊。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

伤后踝部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别，由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊，但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

治疗

就诊科室：骨科创伤骨科骨外科

治疗方式：支持性治疗康复治疗手术治疗

治疗周期：3个月

治愈率：70%

常用药品：舒筋活血片骨折挫伤胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

需石膏固定4~6周.如疼痛持续存在且有软组织炎症,以皮质类固醇和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效。可能需手术切除距骨外侧结节。

护理

1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。